胡希恕傷寒論學習筆記309-tft每日頭條

胡希恕傷寒論學習筆記309

生活更新时间:2024-12-16 07:29:51

胡希恕傷寒論學習筆記309?285、少陰病，脈細沉數，病為在裡，不可發汗，我來為大家科普一下關于胡希恕傷寒論學習筆記309?下面希望有你要的答案，我們一起來看看吧!

胡希恕傷寒論學習筆記309

285、少陰病，脈細沉數，病為在裡，不可發汗。

這段條文挺重要的，說明了兩件事：一是病家出現後世所謂的“脈證不符”時的治療原則，二是數脈的特殊含義。

字面意思是說：病家表面上是少陰病，也就是症狀上是頭痛、身痛、怕冷、無熱、精神萎靡，正常的脈象應該是浮微細，但此時卻是沉細數，那就說明不是表證，而是裡證，就不能溫陽發汗治療了。

一般情況下，病家出現頭身痛、怕冷時，說明這是表證，要麼是太陽病，要麼是少陰病，但此時的脈應該都是浮的，說明正氣是要達表抗邪外出的。如果脈是浮緩、浮緊的，且有發熱，這是太陽病，如果脈是浮微細的，沒有發熱，并且精神不振，這屬于少陰病，不管太陽病還是少陰病，這都是表證，都是需要開表外散治療的。

此時病家的外在症狀類似少陰病，但是脈是沉細數的，沉為在裡，說明這不是表證了，而是歸屬于裡證，這就出現了後世所說的“脈證不符”。

此時不管是舍脈從證，還是舍證從脈，都是錯誤的。人身是個整體，氣血周流一身，症狀、舌象、脈象都是統一的，我們應該整體分析。這時确實是裡證，并且是太陰病範疇，因為裡虛，所以脈沉細，也因為裡虛，導緻正氣不能到達體表，所以出現了那些類似于表證的症狀，隻是類似罷了，這肯定是裡證，治療上應該溫補内裡。

第二需要注意的地方是數脈。一般出現數脈，都說是熱象，數而有力是實熱，數細、數而無力是虛熱。其實還有一種特殊的情況是沒有熱的，病家是嚴重的虛弱，同時會有寒象，這是個重證，不好治療，這段條文就是如此，因為難治療，臨床上變證太多，所以仲師隻描述了脈證，沒有給出治療方案，我們碰上的話靈活治療，一到兩天就需要調整一次治療方案。陸淵雷前輩的書中也隻是說明了病情而沒有給出治療方案，原文引用如下“人知數為熱，不知沉細中見數為寒甚。真陰寒證，脈常有一息中七八至者，盡概此一數字中，但按之無力而散耳，宜深察之。”

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