近日，河南省人民醫院神經外科三病區亞專科主任陳航及其團隊完成一例脊髓内畸胎瘤合并先天性脊柱發育畸形的高難度手術，手術用時8小時，術前症狀明顯改善，患者很快出院。術後經兩次随訪複查，患者恢複順利、狀态良好，已回歸正常工作生活。

（一）棘手 一根脊柱“破綻百出”

腰背部長了一撮毛，可不是什麼好事。從小，小邢的腰上就有塊青紫色的胎記，随着年齡增長，胎記周圍竟然還長出了一撮毛！

更可怕的是，到了青春期，小邢開始出現腰部、下肢疼痛，雙腿無力，慢慢地大小便也出現了困難。痛苦不堪的小邢輾轉來到河南省人民醫院神經外科求醫，這才知道，一切怪病都非偶然，根源就在他“破綻百出”的脊柱上！

原來，在小邢的腰部脊髓内，有一個罕見的畸胎瘤。背部那撮奇怪的毛發隻是最無害的外在表現，在小邢的脊柱深處，情況則要複雜而嚴重得多。

陳航主任說，“腰椎管的畸胎瘤在神經外科不算少見，但像小邢這麼嚴重的卻不多。小邢的脊髓既有囊性腫瘤又有實性病變，腰椎管既有縱裂畸形又有大範圍的脊柱裂，既有脊髓栓系、脊膜膨出又有皮下窦道和表皮藏毛窦......出現下肢無力、大小便異常還隻是早期較輕微的表現，如果不及時治療，後期還會出現脊柱側彎、癱瘓等嚴重後果。

小邢正值青春期，身體正在快速生長發育，而每一毫米長高的都在牽拉、壓迫着脆弱的脊髓，讓畸形的脊柱不堪重負。手術迫在眉睫。

（二）精湛 一次手術解決8大難題

要解決小邢脊髓内的複雜病變，必須對腰椎進行全面的修複手術。首先就是要切除椎管内碩大的畸胎瘤，這樣不僅可以緩解脊髓受壓，還能明确腫瘤性質，為下一步治療及預後判斷提供依據。但是脊髓畸胎瘤往往結構複雜，生長時間長，與脊髓、神經粘連緊密，想要不損傷脊髓徹底切除腫瘤極其困難。

經過嚴謹、細緻的術前評估和檢查，專家團隊為小邢制定了“切腫瘤、松脊髓、内固定、修窦道”的綜合手術方案。争取一次手術實現切除脊髓内腫瘤，全面修複畸形腰椎，恢複腰椎管生理狀态的效果。

神經外科副主任醫師張喆介紹，這場整個手術需要顯微神經外科技術、脊柱内固定技術、神經電生理監測技術等綜合全面的手段來共同完成。專家團隊盡銳出戰，選擇最難的手術方案，隻為給患者最好的愈後效果。

經過缜密的術前準備，陳航主任醫師、張喆副主任醫師團隊共同努力，在高倍手術顯微鏡下徹底地切除腫瘤組織，并對畸形的腰椎全面修複。在術中神經電生理監測的護航下，患者小邢的神經功能也得到了充分的保護。8個多小時的共同努力，手術順利結束。

術後小邢恢複順利，術前症狀明顯改善，很快出院。目前小邢已經進行了兩次的影像學複查和随訪，手術的效果和患者的恢複令人欣喜，目前已回歸正常學習生活！

（三）腰疼腿麻背上長毛？要警惕！

椎管内畸胎瘤是神經外科常見疾病，常合并其它畸形，主要為脊髓縱裂及脊柱裂、脊髓栓系、皮毛窦、脊柱側彎等，會嚴重影響脊柱穩定性。

皮毛窦又稱藏毛窦，屬于畸形發育，會出現在枕部到骶尾部間的任何部位，以腰背部、骶尾部最多見。瘘口四周有異常的長毛或色素沉着；相應部位還會有骨骼缺損，可與脊髓裂、脊柱裂伴發。

脊髓病變早期症狀主要以相關部位的麻木、疼痛感覺異常為主，随着病程發展，會逐步出現肢體無力、大小便功能障礙、癱瘓、呼吸抑制等情況。因此在疾病早期，就要提高警惕，及時就醫。脊柱脊髓病變的常見檢查方法是X片、CT和核磁共振，其中X片、CT側重脊柱骨性疾病的檢查，核磁共振能夠全方位、多角度的清晰顯示脊髓病變，是檢查脊髓病變的最重要檢查手段。

陳航 河南省人民醫院神經外科三病區亞專科主任，主任醫師；1993年從事神經外科至今，擅長各種顱腦和脊髓脊柱病變的顯微外科治療：顱内腫瘤（如腦膜瘤、膠質瘤、鞍區腫瘤、聽神經瘤、複雜顱底腫瘤）；腦血管疾病包括出血和缺血性疾病的治療（如腦動脈瘤、腦出血、腦血管畸形、海綿狀血管瘤等）；尤其對脊髓脊柱疾病（椎管内腫瘤，頸顱交界區枕大孔腫瘤，寰枕畸形，脊髓空洞症，脊柱脊髓發育畸形，脊髓血管病，脊柱脊髓外傷，頸椎病及腰椎病精準微創減壓及内固定）外科手術治療技術達國内先進水平。技術全面，能同時熟練掌握顯微鏡、神經内鏡及脊柱内固定技術等各種治療手段。熟悉并準确把握本專業的發展動向和先進理念，神經外科手術量及成功率在本專業名列前茅。

門診時間：周二下午

張喆 河南省人民醫院神經外科三病區副主任醫師，醫學博士；德國明斯特大學University of Münster Ev.K.B神經外科中心訪問學者，首都醫科大學北京天壇醫院神經外科專科培養，主要從事中樞神經系統疾病的臨床診治與研究，擅長各類型顱腦與脊髓腫瘤、顱腦與脊髓損傷、腦血管疾病、三叉神經痛、面肌痙攣、腦積水等神經外科疾病的臨床診治，尤其擅長脊柱脊髓疾病（脊柱脊髓腫瘤、顱頸交界畸形、脊髓空洞、寰樞椎脫位、頸腰椎病、椎管狹窄等）的微創顯微手術治療。

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