2019年IDF（國際糖尿病聯盟）全球糖尿病概覽第九版評估，全球約4.63億人患有糖尿病，其中中國糖尿病患者數排名第一，總人數約為1.164億人。如果按這種趨勢持續下去，到2045年，将會有7億人患有糖尿病。

近年來，2型糖尿病( T2DM) 患病率快速增長，作為一種慢性進展性代謝性疾病，目前尚無治愈的證據。然而，越來越多的證據顯示部分超重/肥胖的 T2DM 患者經過幹預治療後可以實現 T2DM 的緩解。

2021年美國糖尿病學會( ADA) 和歐洲糖尿病學會( EASD) 聯合發布的《糖尿病緩解專家共識》中将停用降糖藥物至少 3 個月後糖化血紅蛋白( HbA1c)<6.5%作為T2DM緩解的診斷标準。每年不少于 1 次 HbA1c 水平檢測，确定是否複發。作為 T2DM 治療的新策略，積極誘導糖尿病緩解可有效延緩糖尿病進展，降低并發症風險，改善預後。

做哪些努力可以緩解或者延緩糖尿病呢？

誘導 T2DM 緩解的治療策略包括生活方式幹預、降糖藥物和減重手術，應根據T2DM患者的體質指數( BMI) 水平選擇适合的治療方案誘導糖尿病緩解，并在達到糖尿病緩解後。每年不少于 1 次 HbA1c 水平檢測，确定是否複發。作為 T2DM 治療的新策略，積極誘導糖尿病緩解可有效延緩糖尿病進展，降低并發症風險，改善預後。

1.建議控制熱量攝入：哪些食物升血糖速度快，哪些升血糖速度慢呢？有一個指标可以幫助衡量，它就是食物血糖生成指數，即GI。經過科學家的監測，得出了該食物和葡萄糖相比升高血糖的速度，并把食物的GI值分為三個等級，即低血糖生成指數食物、中血糖生成指數食物、高血糖生成指數食物。GI數值越高，升高血糖的速度越快！

低血糖生成指數食物： 在胃腸停留時間長，釋放緩慢，餐後血糖峰值較低。GI＜55%。

中血糖生成指數食物： 餐後血糖峰值介于低血糖生成指數食物和高血糖生成指數食物之間。55%≤GI≤70%。

高血糖生成指數食物： 進入胃腸後消化速度快，吸收完全，餐後血糖峰值高。GI＞70%。

2.建議進行中度至劇烈的體育活動，特别是有氧和阻力鍛煉的組合，每周>150 min，以預防和控制糖尿病，結合個體的年齡、病情及身體承受能力，适時調整運動計劃，建議肥胖的2型糖尿病個體需加強運動。

目前認為低強度、低沖擊性而時間較持續的運動項目較适宜糖尿病患者，如散步、慢跑和遊泳。爬樓梯、爬山、劃船、打乒乓球也是較好的運動方式。運動量要根據個人情況而定，對老年人來講，散步或其它低強度的運動較好，糖尿病患者推薦的運動方式見下表：

3.建議肥胖或超重者控制 BMI<24 （BMI指數：身體質量指數，簡稱體質指數又稱體重指數，英文為Body Mass Index，簡稱BMI），是用體重公斤數除以身高米數平方得出的數字，是目前國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個标準），或體重至少減少5%-10%，使 BMI長期維持在健康水平。ADA 指南推薦，對于 BMI≥35 的 T2DM 患者( 亞裔≥ 32.5kg /m2 ) ，如非手術治療措施不能顯著體重和代謝紊亂，可考慮采用代謝手術以緩解 T2DM。

（作者：鄭州市中醫院 孟景茜 編輯：王鵬飛 責任編輯：楊華）

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