哪些情況不能報銷門診費用?門診費用可報銷部分地區不設門診報銷起付線 ，今天小編就來聊一聊關于哪些情況不能報銷門診費用?接下來我們就一起去研究一下吧!

哪些情況不能報銷門診費用

門診費用可報銷

部分地區不設門診報銷起付線

醫保門診共濟簡單來說就是門診的費用，也可以用醫保報銷。

醫保門診共濟之後，将普通門診納入醫保報銷範圍，報銷額度至少50%。

根據各省市落地執行的文件，報銷比例也有所不同：

大部分地區統籌支付比例從50%起步，如河北、山西、遼甯、吉林、黑龍江、海南、廣東、四川、雲南等；

支付比例從60%起步的，如江蘇、浙江、湖南、西藏等；

支付比例從70%起步的，如北京、上海；支付比例從75%起步的，如福建。

其次，起付标準的不同，大體分為三類：

一類是以一個自然年度内起付标準累計超過指定金額，如江西省規定，一個自然年度内，普通門診統籌的起付線為600元；

一類是自然年度内按定點醫療機構級别設置起付标準，如雲南省規定，自然年度内參保人員每次普通門診就診，政策範圍内費用統籌基金起付标準：一級及以下定點醫療機構（含村衛生室、社區衛生服務站等）30元，二級定點醫療機構60元，三級定點醫療機構90元。

部分省份普通門診待遇不設起付标準，如青海省。

除了報銷比例與起付線标準，各地也明确了支持分級診療制度。

按定點醫療機構級别設置起付标準和差别化支付比例。以海南省為例：一級及以下定點醫療機構，統籌基金支付比例為70%；二級定點醫療機構統籌基金支付比例為60%；三級定點醫療機構統籌基金支付比例為50%。

那門診報銷怎麼能多報一點呢？

1、去定點門診醫院就診

跟住院一樣，想要報銷門診費用，就得去定點門診就醫，隻有在定點醫院産生的門診費用才可以用醫保報銷。

2、小病盡量去等級低的醫院

因為很多人一生病就往大醫院跑，擠占了大醫院的醫療資源，所以為減少此類現象，醫保政策也往小醫院有所傾斜。

小醫院的醫保待遇往往比大醫院要好不少，不僅起付線低，而且報銷比例也相對較高。

比如湖南，一級醫院不設起付線，報銷比例70%，三級醫院起付線300元，報銷比例60%。

我們簡單舉個例子來算一算：

假設某次門診就醫，醫保範圍内花費1000元，那在社區醫院看病的話，可以報銷1000*70%=700元，

而在三甲醫院看病的話，隻能報銷（1000-300）*60%=420元，

算下來，同樣的就診費用，三甲醫院要比社區醫院多花近300塊錢。

所以，如果隻是小病小痛，盡量去等級較低的醫院就診，可以報銷得更多！

3、做好特殊門診待遇認定

特殊門診主要為慢性病患者和大病患者提供診療服務。它們都有個共性，那就是需要長期到特殊門診開藥或治療，開銷不小。

所以醫保的特殊門診報銷待遇就非常實用了，可以幫助患者減輕費用負擔！

想要享受此待遇，切記先做好特殊門診待遇認定，辦理方式可選擇線上和線下。

線下：帶上身份證、社保卡、病曆或檢查資料去到定點醫院的門特窗口，填寫《門診特定病種待遇認定申請表》即可辦理完成。

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