膝痛和膝關節損傷是一個非常普遍的問題，臨床上常見的損傷類型包括膝關節積液、半月闆損傷、跑步膝、髌骨軟化、膝關節炎、退行性改變、韌帶損傷、腘窩囊腫、股四頭肌肌腱炎、髌腱炎、鵝足滑囊炎、胫骨結節骨垢炎等等！如果你有拍過核磁的片子，可以自行對照一下自己是哪種損傷。

從膝蓋症狀上來看，我接觸的客戶大部分會有：僵緊、疼痛、酸痛、發軟、無力、發涼、發熱、蹲不下去、走路多疼、上下樓梯疼、運動後疼等，每個人的症狀不一樣，出現的位置不同，導緻的原因差别大，都需要鑒别對待，具體評估，個性化康複。

在我們七年的康複生涯裡，康複了3萬人次案例，膝痛的人群接近三分之一，我們非常擅長膝痛、腰痛和膝關節術後康複。

在這些人群中，導緻膝蓋損傷的常見原因有哪些呢？

第一個原因是不正确的運動。

有的人之前不經常運動，因為減肥或者想提高身體素質，開始跑步、健身，由于體重大、沒基礎，一上來有點猛，導緻膝蓋出現了疼痛、損傷；

有的人是開始跑出現膝痛後，覺得可能是正常，以為跑着跑着就不疼了，誰知道越跑越厲害；

有的人是因為跑步姿勢不對或者健身動作不标準，導緻膝蓋壓力很大，逐漸導緻損傷疼痛；

還有人是因為運動過度，且運動後不知道放松肌肉，久而久之細微疲勞和損傷積累，逐漸慢性勞損；

我遇到過很多這樣受傷的人，大家且動且小心，正确運動，遠離損傷。

第二個原因是過度勞累。

比如久站、跑上跑下、搬重物、長期幹活兒等，膝蓋反複地過度使用會導緻肌肉勞損，關節退行性改變。

當然長期久坐少動對膝蓋依舊很不好，會讓大腿肌肉僵硬，血液循環不好，無力，也同樣是導緻膝痛。這麼來看膝蓋也是挺”嬌氣“的！

第三個原因是代償性損傷。

什麼是代償性損傷呢？就是本來膝蓋不該發力、負重那麼多，但由于其他地方不行了，膝蓋不得不承擔自己額外的負擔，時間久了就勞損了。

比如我遇到很多腳踝扭傷的人，因為腳受傷不敢發力，膝蓋發力過多導緻勞損；

一側膝蓋出現問題後，另一側膝蓋會負重過多，導緻勞損；

臀肌無力會導緻闊筋膜張肌髂胫束緊張，導緻膝蓋外側疼；

扁平足、X型腿、髌骨外移等力線不正，會讓膝蓋具體壓力直接增加，導緻損傷；

所以我們在康複膝痛時，除了要解決局部疼痛部位，還要找到根本原因，才能不容易複發。

第四個原因是外傷。

這個外傷一部分是明顯的外傷，比如騎電動車摔到直接扭傷、走路摔到直接受傷，或者被車撞倒等導緻韌帶、半月闆、髌骨受傷，有的可能還要面臨着直接手術。

這個外傷也可以是沒那麼嚴重，後面感覺好了，但總會隐隐影響你，時間久了成為慢性損傷，影響你的生活和運動。我們總是在不嚴重的時候不重視，實在疼得厲害比較嚴重再康複，這是人性懶惰使然。

上面這些原因，在我康複工作裡見到非常多，所以大家引以為鑒！膝蓋作為人體最複雜的關節，且裡面血液循環很差，一旦受傷很難自行痊愈，而我們每天又不得不負重使用，一旦受傷疼痛還是很影響人的，影響走路，不敢運動，會胖，影響生活質量。

很多人有了膝痛或者拍了片子發現膝關節有問題，很想知道到底如何康複。因為每個人症狀不一樣，導緻症狀的原因也很不同，就需要進行評估，評估時，哪裡有問題，就解決哪裡就好了，這樣很有針對性，速度快，不易複發。

下面我來和大家講一講，當你有膝痛時，我們都從哪些方面檢查和康複？

一 患者哪裡不舒服，哪有有疼痛，我們要檢查這個地方的肌肉和筋膜。

不同的位置疼痛，所牽扯到的肌肉和筋膜不同。

膝關節疼痛、僵硬、不舒服，最直接的原因很可能是肌肉和筋膜，但是影響膝蓋症狀的肌肉筋膜有很多，我們就需要一個一個用手法去檢查，觸診的時候有明顯疼痛的地方說明有損傷、有炎症、有問題，我們就需要重點處理，處理的方式包括手法處理、激活和訓練，既解決問題本身，還要強化起來，才能不容易複發。

這是局部的評估，和整體評估并不矛盾。

因為很多人疼痛很久了，一個月以上甚至半年以上，他局部已經有炎症有損傷，我們需要處理，處理完，症狀會快速改善。

二 檢查膝關節對位和力線問題。

我之前說過，膝痛和膝關節位置不正有很大的關系！這是很重要的一個環節。

大家可以想像，如果膝關節不正，他局部壓力會很大，即使暫時不疼了，後面也會很容易複發，這就是很多人一直看膝痛，一直反複的原因之一。

膝關節對位不正常常包括：髌骨本身旋轉、髌骨外系、膝内翻、膝外翻、腿型不直、胫骨外旋、股骨旋轉等，而膝關節上方的骨盆不正和下方的足弓、跟骨内外翻同樣也會影響到膝蓋的力線。

三 大腿力量，腳踝靈活與穩定，髋部靈活與穩定和膝痛息息相關。

對于膝痛的人來說，大腿的力量是至關重要的；

股四頭肌與腘繩肌、内收肌與外展肌之間的力量平衡也是很重要的；

以及腳踝的靈活性，前足的穩定性，臀肌的力量，髋關節的活動度等，都很大程度上影響膝關節的疼痛和功能表現。

膝痛的人，一定要查一查這部分是否薄弱，有薄弱要加強，有利于自身膝蓋的強壯，提高身體素質，不易複發。

當然，肌肉除了要有力量和平衡控制，還需要良好的柔韌性，一塊好的肌肉在發力是硬如鐵，在放松時應該軟如泥。

四 走路姿勢與控制在膝痛康複中也不可或缺。

你會發現很多膝痛的人，走路姿勢是不好看的，一般不好看的姿勢都是錯誤的。

比如走路時腳外側小腿外側發力太多，臀肌不會發力，腳背勾不起來，内外八字，雙腿岔開太多，骨盆扭動太多等，這些都是要慢慢糾正和步态訓練的。

千裡之行，如果走路姿勢是錯誤的，這會導緻每走一步路都會對膝蓋有了個沖擊力，所以一定要糾正步态。

五 長短腿和骨盆的位置在膝痛康複中，也非常重要。

其實如果你有長短腿和骨盆不正，時間久了會影響到步态，進而會造成上面說的對膝蓋的影響。

另外，長短腿、骨盆不正本身，會導緻我們走路、運動、跑步時，兩側腿發力不一樣，這時兩側的肌肉是不平衡的，這種不平衡也會導緻惡性循環。

如果你的長短腿相差查過0.5cm，你在跑步的時候能感覺到；如果相差0.8cm，你走路時就能感覺到；如果你有明顯的骨盆不正，你能感覺到自己的骨盆是歪的，比如骨盆往右旋，右邊感覺高一些等等。

當然，長短腿和骨盆不正除了會影響到膝蓋，還會直接影響到腰痛。

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