經常有患者這樣問：“出現尿潛血2 。尿蛋白3 ，請問該怎麼辦？這些數值能說明什麼問題？”專家對此回答嚴肅，出現蛋白尿和潛血如不進行及時、有效的治療，将會影響至腎功能，最終導緻尿毒症，這對于患者來說是不是危言聳聽？結果是否真的如此嚴重？

長期、持續的蛋白尿往往意味着實質的損害？

01.什麼是蛋白尿？

蛋白尿是泌尿系統疾病最常見的臨床表現和最早能檢測到的指标之一。正常人尿液中有少量蛋白質，其含量不大于200毫克/24小時，故一般尿蛋白定性方法不能檢出。當尿蛋白定量大于200毫克/24小時時，常規尿蛋白定性試驗呈陽性反應，稱為蛋白尿。

02.蛋白尿意味着腎小球基底膜的受損

正常腎小球濾過膜對血漿蛋白有選擇濾過作用，能有效地阻止絕大部分血漿蛋白從腎小球濾過，隻有極少量的血漿蛋白進入腎小球濾液。當腎患病時，腎小球濾過膜通透性增高，使大量蛋白質濾過到腎小球濾液中，遠遠超過腎小管的重吸收能力，蛋白質進入終尿中造成蛋白尿。這種原因多見于原發性或繼發性腎小球疾病、腎循環障礙、缺氧等，尿蛋白可以少量至每日數10g以上，多數＞2g/24h尿，通常是以白蛋白為主。

腎小管重吸收功能障礙，腎小球濾液中的蛋白質重吸收減少，也造成蛋白尿，常見于各種原因所緻的腎小球間質疾病，如腎盂腎炎、鎮痛藥腎病、抗生素腎損害、重金屬中毒、先天性多囊腎以及各種先天性腎小管疾病等。這類蛋白尿一般含量＜2g/24h尿，大多在1g/24h尿左右，以小分子量蛋白為主，白蛋白較少。

從以上可以看出，當持續性出現蛋白尿時，往往意味着腎髒有病變，是某種腎病的征兆，尤其是伴有潛血時，應該引起人們的注意，當然這其中不包括生理性蛋白尿等暫時性的蛋白尿。

腎實質受損，發展到尿毒症将是一個

必然的過程！

當小便中出現蛋白尿和潛血時，是因為腎髒内腎小球基底膜受到了嚴重損傷。腎小球基底膜受損，慢慢會影響腎實質，而尿毒症便是各種慢性腎實質疾病逐漸惡化的結果，其中慢性腎小球腎炎是導緻腎功能衰竭的主要原因之一，有關資料顯示，慢性腎小球腎炎所緻的慢性腎功能衰竭約占總數的64.5%。而腎炎、腎綜等初期症狀便是大量的蛋白尿，因廣大患者忽視病情，再加上沒有進行有效對症的治療，最終走上了尿毒症的道路。

03.典型案例 3歲腎炎，為何時隔30年突然患了尿毒症？

患者張雷林 男 江蘇南京人 36歲，某|,軍官

診斷

腎功能不全尿毒症期

主訴一月前因參加集訓暈倒，後被查出尿毒症而入腎病醫院進行治療。

病史記錄

3歲時感冒發燒，到醫院檢查蛋白尿2 ，潛血1 ，當時診斷為慢性腎炎，當時家長沒有意識到腎病的嚴重性，經治療後出現指标轉陰。患者當兵、考軍校，在多次的嚴格體檢中均未發現異常。于1月前參加,集訓，因勞累有頭暈、惡心、嘔吐症狀，後暈倒在地，經診斷為尿毒症。患者非常震驚此結果。

專家點評

這是一名典型的由初期隻是單純的蛋白尿、潛血最終發展到尿毒症的患者，該患者作為|,的一名軍人，運動量、體力消耗等較一般人都大，在這種情況下，30餘年當中患者沒有感覺到任何的不适，以至于家屬知道檢查結果後無論如何也不能相信，30年前單純的蛋白尿、潛血已轉變為尿毒症。

該案例也給我們敲響了警鐘：蛋白尿、潛血發展到腎功能功能不全隻是一個時間長短的問題（一般潛伏期在10~30年），如不經有效治療，結果便如上述案例，發展終端即為：尿毒症。

我是楊彥芳，中醫學博士，中西醫腎髒病臨床及實驗研究20餘年，擅長腎小球病(血尿、蛋白尿)、腎血管病及慢性腎損傷(慢性腎功能不全、慢性腎衰竭)的中西醫結合治療。

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