楊大媽今年59歲，家族有高血壓病史，因此楊大媽從年輕時血壓就偏高，但随着退休後日子變得清閑，楊大媽在吃食上有了更多心思，喜歡上腌制品，像臘肉、泡菜都是桌上常客。這天楊大媽去女兒那做客，說話間突然感覺一陣眩暈，還伴有頭疼。

“醫生，我媽媽剛才和我說話的時候突然就頭暈頭痛，是不是身體有什麼不妥啊？”

楊大媽的女兒把了解到的情況仔細告訴了我。

“根據你們告訴我的信息，我建議先做一些常規檢查和血壓測量，血壓需要連續不同三日測量，注意測前不要有過大強度的運動或情緒起伏，以免影響數據的精準。”

楊大媽照着我之前的囑咐行事，三日後拿了報告單來找我了。

“阿姨，您的血壓是178，已經達到了高血壓二級，接近三級了，屬于中高危的程度。這當中或有家族遺傳的因素，但更多是您吃食習慣所緻，腌制品含鹽量很高，長期食用會極大增加高血壓的病發率。”

高血壓是指血液對血管壁産生的壓力持續增高，是一種常見病，據調查，我國高血壓在成人中的發病率将近達到30%，且仍有升高趨勢。

原發型高血壓。指病因不明确，突發的高血壓，但大多此型高血液都與以下因素相關（也可稱為誘導因素）：

①年齡。血管壁的彈性主要取決于膠原、彈性蛋白等的含量，年紀增大，這些物質水平會逐漸減低，故動脈内膜彈性也降低，血壓增加。

②飲食。高鹽食物會在體内儲積過量的鈉，而鈉保水，血液容積增加，血壓升高；高脂高糖食物易損傷血管内皮，加速動脈粥樣的形成。

③精神緊張。壓力長期沒有排解，會引發機體内分泌失衡，激素代謝失調，水液代謝受阻，血壓上升。

繼發型高血壓。指由其他明确病因引起，當原發病治愈後，高血壓症狀也得以緩解或消失。

Ⅰ腎髒疾病。

Ⅱ内分泌疾病。

Ⅲ血管疾病。

特殊類型高血壓。無法歸類于上述二者的高血壓即為特殊型，常見有六種：

·假性高血壓。指因手臂肱動脈硬化導緻水銀血壓計測量的數值高于動脈穿刺測得的數據，一般發生在老年、糖尿病患者等上，肱動脈的血管壁纖維化嚴重，無法正常收縮，導緻收縮期血壓出現偏差；血管彈性降低，可能緻使血壓尚未達到真正的舒張壓心音就消失，測得的舒張壓偏高；存在患者對充氣敏感，當打氣時血壓升高異常。

·體位性高血壓。部分人群站立姿态時血壓上升幅度超過20毫米汞柱，機制：站立時靜脈、靜脈窦血液瘀滞，心髒回流血量減少，交感神經應激支配各級血管收縮增加血壓。這并非病态現象，可能是這類人體内兒茶酚胺水平較常人高。

·孕期高血壓。多在孕期5個月以後出現，可伴發水腫、蛋白尿等症狀，嚴重者出現抽搐痙攣，甚至危及生命。

·高原型高血壓。高原海拔高，氧氣稀缺，第一次或偶爾去的人大腦會對缺氧情況做出反饋，增加腎上腺素等的分泌，血壓升高。

·睡眠性高血壓。常見于呼吸系統疾病患者，這類群體呼吸不暢，導緻吸入氧氣量減少，刺激體内交感神經、兒茶酚胺類激素增加，外周血管平滑肌緊張，血壓增加；平卧時回心血量增加，肺部血液淤積充血，氣體交換受阻，也會出現上述過程。

·肥胖性高血壓。肥胖者攝入飲食脂肪、糖分含量高，這些物質過量會引起體内脂代謝紊亂，誘導釋放白細胞介素（IL）、瘦素等因子，損傷血管内皮，促進泡沫細胞形成、平滑肌細胞增生，激活交感系統，抑制NO釋放，多方面升高血壓，但及時減重後血壓也會逐漸正常。

楊大媽雖然有家族高血壓史，但隻是易患性高出常人，最終基因表達與否與外界因素誘導有很大關聯，飲食是最常見的因素，高血壓患者需要忌口五種食物：

1. 鹽分高的食物。過量鹽分攝入引起高血壓的機制可能與細胞膜離子轉運缺陷、腎髒鈉排洩異常有關聯，也有部分患者是由遺傳所緻的鹽敏感型高血壓，如Liddle綜合征、Gorden綜合征。高鹽會升高細胞内的Na、Ca離子水平，滲透壓變大，水分的進入緻使細胞腫脹；平滑肌細胞的Na增多會增加Na-Ca交換，鈣濃度上升使平滑肌收縮；過多的鈉将引起鉀的流失；血壓升高。

2. 油炸食品。油炸食品中含有極高的脂肪，長期攝入會引緻體内脂代謝紊亂；油炸過程中産生的油脂氧化聚合産物中的多環芳烴類為緻癌物質，可損傷心血管，還會增加其他腸道癌症的幾率；食品經過長時間受熱，營養物質被破壞，同時産生諸多緻衰老、緻癌物質，如丙烯酰胺，晚期糖基化末端産物。

3. 奶油、糕點等甜食。相關研究認為長期攝入高糖食物會導緻胰島素抵抗，其中原因可能是交感神經過度激活，引起血管内皮收縮，減少葡萄糖利用，血壓也會升高。

4. 動物内髒。動物内髒中含有豐富的膽固醇和脂肪，這二者過量會增加低密度脂蛋白濃度，擾亂機體的脂質分解，提高内膜損害與脂質沉積的可能，形成粥樣斑塊的生理基礎。

5. 濃茶、咖啡。這類飲品中的咖啡堿含量頗豐，為一種生物堿，适度飲用可起到提神、集中注意力的作用，因其可興奮中樞，但長期喝會持續刺激機體分泌兒茶酚胺類因子，作用于血管細胞受體上，導緻血壓不可逆性升高。綠茶中的茶多酚可抵消一些咖啡堿的效果，故适量飲用有一定好處，但切忌濃茶。

參考文獻：

[1] 林甲宜,鄭世傑,金振剛,錢桂華,鄧君曙,戴倫,李國臣,鄭友祥,劉秀鳳,王福軍.肥胖性高血壓,證據确鑿嗎?[J].中華高血壓雜志,2013,21(11):1005-1008.

[2] 華琦,任海榮.高鹽和高血壓[J].中國實用内科雜志,2012,32(01):41-44.

[3] 油炸食品的六宗罪[J].派出所工作,2017(11):95.

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