曆史的車輪還是駛進了2019年，80後的姑娘，最大的已經39歲，虛一下40了已經。恩哥做為婦科醫生，适時來提醒一下：姑娘，很快就要絕經了！

絕經的本質是卵巢的卵泡耗竭，不能産生足夠的雌孕激素，子宮内膜無法周期性生長和脫落形成月經。40歲之後，1年不來月經，排除懷孕之後可以診斷為絕經。40歲之前發生這些事，稱為卵巢早衰。

咱們中國女性平均絕經的年齡是50歲左右。不過在正式絕經之前，由于雌孕激素已經開始減少，會提前好幾年出現月經的改變。

卵巢功能衰退，孕激素的産生量先于雌激素開始減少。所以，子宮内膜在雌激素持續刺激生長的情況下，缺少孕激素抑制，就有可能出現月經周期延長；也容易出現内膜過度增生，甚至癌變，引起經量增多、經期變長。

如果雌激素也減少一點，這個延長的時間就可能是兩三月甚至更長。如果雌激素還蠻多，也可能周期縮短，20天就來一次月經，然後月經量也可能變多。總之，各種各樣的月經紊亂都可能出現。

最新的指南規定：10個月之内，兩次月經周期變化≥7天，就預示着圍絕經期的開始或絕經過度期（兩者的起點是一樣的）的開始，也就是說開始進入了絕經倒計時。

如果出現低雌激素的相關症狀，就是大家通常說的絕經綜合征，或者說“更年期綜合征”。也意味着絕經要來了。包括這些：潮熱、盜汗、關節酸痛、易怒、心悸、睡眠不好、陰道幹澀、尿頻、尿急等；時間長了之後，骨質疏松、心血管事件、老年癡呆症等也慢慢出現。

必要時，還可以結合抽血查雌二醇、卵巢刺激素（FSH）和抗苗勒氏管激素（AMH）等結果，來協助判斷。

如果FSH＞40U/L和AMH＜0.086ng/ml提示絕經狀态，FSH介于25-40U/L之間提示卵巢功能衰退了。不過以上這些指标都是出現問題了才提示我們。有沒有在出現問題之前就能給點提示呢？

參考一下AMH與檢測的年齡，兩者結合起來，可以大緻預測自己解決的年齡。比如30歲女性檢測AMH為1.1ng/dl時，她的絕經年齡在45歲前後。

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這個圖的算法不同，如果是42歲檢測AMH為1ng/ml，絕經年齡為42 10.02歲左右。

1. 作息規律，不熬夜：這樣對于卵巢内分泌調節軸的穩定有益處。
2. 多吃蔬菜水果：這是百搭的做法，因為蔬菜水果含有較多的抗氧化因子，有助于推遲絕經年齡。
3. 戒煙：吸煙占了早絕經影響因素的5%權重，不過如果能夠堅持規律運動，可以彌補這方面的影響。
4. 運動：堅持中等量的運動，每周4-5天，每天至少半小時，有助于延遲絕經。但是過渡或者超強的運動也會讓卵巢功能受影響。
5. 短效避孕藥：長期堅持服用，一定程度上可能抑制卵泡消耗，有可能稍微推遲絕經年齡。
6. 生育情況：理論上也是生的越多越可能保護卵巢功能。有研究提示，如果超過29歲才生育，最好生2個。

總之，沒有一勞永逸的方法，卵巢衰老是不可避免的，絕經年齡推遲一兩年的意義也不大。在面對50歲之後的30年或者40年，隻有合理補充雌孕激素才是關鍵的。

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