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新華保險理賠案例件數

生活更新时间:2024-07-23 03:15:31

新華保險理賠案例件數（新華保險棗莊中支為客戶尋找賠付的理由）1

棗莊的孫女士2010年9月27日在新華人壽保險股份有限公司棗莊中心支公司投保了吉星高照A款保險，保額5.8萬元；附加08定期重大疾病保險，保額5.8萬元；住院費用（2007）保險，保額1萬。

2019年4月21日，客戶孫女士女士向公司報案，因“鰓裂囊腫”在棗莊市立醫院住院住院治療。出院後，2019年5月15日向公司提出索賠申請，經公司審核人出具審核意見，認定被保險人孫女士本次出險情況為先天性疾病出險，涉及免責條款無法賠付。理賠人員經查閱醫學書籍鰓裂囊腫屬于鰓裂畸形，是先天性疾病，由各對鰓裂未完全退化的組織發育而成。當理賠人員電話通知孫女士本次因“鰓裂囊腫”住院治療屬于先天性疾病無法賠付時，孫女士聲音很是低沉，沒有任何激動的言語，應該是對“鰓裂囊腫”疾病為先天性疾病有所了解，此時理賠人員心情更加難受。

放下電話後，理賠人員仔細查看系統内客戶本次理賠所提供資料，客戶本次住院因患“鰓裂囊腫”确實為先天性疾病無法賠付，但是住院期間有涉及颞颌關節紊亂的費用，可以為客戶争取賠付部分治療的費用，理賠人員随後到棗莊市立醫院訪談孫女士的主治醫生，明确本次治療颞颌關節紊亂的具體費用，随後經與公司審核人溝通，理賠人員提出申請部分賠付的理由，審核人最終同意按照正常賠付金額的40%賠付疾病醫療保險金。當理賠人員聯系客戶孫女士，通知孫女士本次醫療費用按照正常賠付金額的40%賠付，孫女士感動萬分，不知道說什麼好，一再表達對理賠人員的謝意，簡單的通話過程中，理賠人員了解到孫女士還為兩個孩子在新華保險投保的保險，現在更相信保險，也感受到了保險的價值。

全心全意為客戶服務，為客戶尋找賠付的理由，這是新華保險的理賠口号，這一刻理賠人員也用自己的實際行動踐行了這個理念。新華保險堅持“以客戶為中心”不斷完善服務平台建設，為客戶提供便捷、溫馨的服務體驗。從客戶的需求出發，不斷提升理賠服務水平，緻力于打造更快、更易、更關懷的理賠服務。

劉桐

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