十步的好閨蜜最近榮升孕媽，關于孩子的一切事物都讓她感到新奇。

前幾天專門來咨詢了一把生育保險，按照她的說法，這個東西交了很多年，卻從來不知道該怎麼用。

和她一樣存在着這樣疑問的人很多，大家對五險一金的認知隻停留在“每個月都要扣錢”、“生病生孩子能用”這樣的層面上。

今天，十步就好好給大家講講生育保險是什麼，具體應該怎麼用。

一、生育險是什麼？

生育保險是通過國家立法規定，在勞動者因生育子女而導緻勞動力暫時中斷時，由國家和社會及時給予物質幫助的一項社會保險制度。

我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼，二是生育醫療待遇。

其宗旨在于通過向職業婦女提供生育津貼、醫療服務和産假，幫助他們恢複勞動能力，重返工作崗位。

适用人群：凡是與用人單位建立了勞動關系的職工，包括男職工，參保的自由職業者、老公交社保的家庭主婦，均可享受到這一福利。

在這裡十步要特别解釋一下，像不少全職太太可能并沒有工作，但是社保挂靠在某一公司，這種情況也是适用的。

費用繳納标準：用人單位按照國家規定繳納生育保險費，職工不繳納生育保險費。如北京生育保險繳費比例為：企業按照職工繳費基數的0.80%繳納生育保險費。可以說，生育保險對于男女性職工來說，都是一項不可缺少的福利。

二、滿足什麼條件才能用？

職工享受生育保險待遇，應當同時具備下列條件：

1、用人單位已為職工繳納一定時間的社保；各地政策不同，如北京市要求連續繳納社保9個月，廣州市要求累計繳納社保1年，上海市要求生産當月在繳納社保即可；

2、已辦理參保備案，并在當地生育；

3、當地人社局要求的其他條件。各地的政策可能存在細微不同，具體規定可以咨詢當地人力資源與社會保障局。

三、能報銷能拿錢還能放假？

生育險帶給男女性職工的福利主要有三個部分：生育醫療待遇（報銷）、生育津貼（拿錢）、産假（休假）。

1、生育醫療費女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療業務費和藥費（含自費藥品和營養藥品的藥費）由職工個人負擔。

女職工生育出院後，因生育引起疾病的醫療費，由生育保險基金支付；其它疾病的醫療費，按照醫療保險待遇的規定辦理。而産假期滿後，因病需要休息治療的，也可按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。

符合計劃生育規定的二胎也可以報銷，并且和一胎的報銷标準一樣。具體報銷額度各地規定不一樣，有的是按照比例報銷，花的多報的多，有的是按照限額報銷，報銷額度固定，超過額度自費。

以上海市為例：采取固定額度報銷的方法。隻要符合生育金繳納标準，正常生育報銷3600，自然流産的，大于4個月的報銷600，小于4個月的報銷400，超出的地方自費。

2、生育津貼女職工依法享受産假期間的生育津貼，按本企業上年度職工月平均工資計發，由生育保險基金支付。職工有下列情形之一的，可以按照國家規定享受生育津貼：

（1）女職工生育享受産假；

（2）享受計劃生育手術休假；

（3）法律、法規規定的其他情形。

津貼計算公式：（職工所在用人單位上年度職工月平均工資/30天X假期天數）

注：生育保險津貼辦理時間為生完小孩五個月内,分别由女職工，男配偶所在單位申領生育保險待遇。也就是說，一般情況下由公司申請并發放，有些地區也可以自己去社保網點領取。

3、産假

① 正常産假90天（包括産前檢查15天）；

② 獨生子女假增加35天；

③ 晚育假增加15天；

④ 難産假。剖腹産、Ⅲ度會陰破裂增加30天；吸引産、鉗産、臀位産增加15天；

⑤ 多胞胎生育假，每多生育一個嬰兒增加15天；

⑥ 流産假：懷孕不滿2個月15天；懷孕不滿4個月30天；滿4個月以上（含4個月）至7個月以下42天；7個月以上遇死胎、死産和早産不成活75天；

生育津貼和工資能都領嗎？

生育津貼就是以前所說的産假工資，後來才改為生育津貼的。女職工在産假期間領取生育津貼的，用人單位可以不向其支付工資；但法律同時規定，若生育津貼低于女職工生育或是實施計劃生育前工資水平的，差額部分由用人單位補足。不過從實際操作來看，大部分公司并不會補差，津貼和工資隻選其一。

流産費用能否由生育保險基金支付？

《企業職工生育保險試行辦法》第7條規定：“女職工生育或流産後，由本人或所在企業持當地計劃生育部門簽發的計劃生育證明，嬰兒出生、死亡或者流産證明，到當地社會保險經辦機構辦理手續，領取生育津貼和報銷生育醫療費。”

故女職工流産的情況視情況不同而有區别。如果女職工流産後不能依法出具當地計劃生育證明、流産證明的，比如未婚先孕并流産的，其流産費用就不能由生育保險基金支付。

若流産女職工能出具領取生育保險金必要的證明，則其流産費用由生育保險基金支付。

斷繳了怎麼辦？

根據現行政策，生育險允許補繳，但最多隻能補繳3個月。一旦離職，則需要找社保代繳機構補繳五險一金或長期代繳五險一金使生育險累計夠12個月。所以，能不斷繳就不斷繳，就算斷繳了也盡量在3個月内續上。

異地生育能用生育險嗎？

可以，但是異地報銷需要的材料跟手續都過于麻煩，所以不建議大家采用這種做法。

對于男性職工來說，存在哪些福利？

男性職工交的生育險，主要是用來為沒有工作的女性配偶生産時報銷醫療費用的。職工未就業配偶，按照國家規定享受生育醫療費用待遇，同時自己也享有15天左右的帶薪陪産假，但沒有98天的産假和産假工資。假期工資 = 當月單位人平繳費工資÷ 30 （天）× 10 （天）。

四、報銷流程

現在很多地區的報銷流程都已經簡化了，有社保卡可以在懷孕後就直接去社保局備案了，出院後直接結賬，如果需要自己去報銷的話，可以參考以下流程：

1. 準備好材料“三證一卡一票”後，去社保網點，櫃台填寫《生育保險待遇申請表》，拿号等待叫号；

“三證一卡一票”：身份證、出生證、計生證、銀行卡、醫院發票

2.叫号後到對應窗口，提交申請表和上述材料，3.自申領之日起，一個月内報銷到賬。

寫在最後

生育保險是一項針對男女性職工的社會基礎福利，對于女性來說，帶來的保護和幫助相對更多，所以我們一定要善用它，如果您還存在什麼生育保險相關的問題，可在下方評論區留言，十步會在第一時間為您解答。

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