含義：長期護理保險制度又稱社會保障“第六險”，是指以互助共濟方式籌集資金，為長期失能人員的基本生活照料和與之密切相關的醫療護理提供服務或資金保障的社會保險制度。探索建立長期護理保險制度，是應對人口老齡化、促進社會經濟發展的戰略舉措，是實現共享發展改革成果的重大民生工程，是健全社會保障體系的重要制度安排。

政策：2016年6月，國家人社部印發《人力資源社會保障部辦公廳關于開展長期護理保險制度試點的指導意見》，提出開展長期護理保險制度試點工作的原則性要求，明确四川省成都市等15個城市作為試點城市，标志着國家層面推進全民護理保險制度建設與發展的啟動。2020年9月，國家醫保局、财政部下發《關于擴大長期護理保險制度試點的指導意見》，在原來15個試點城市的基礎上，按照每省1個試點城市的原則，試點範圍擴大到29個城市。遼甯盤錦等14個城市列入國家第二批長期護理保險制度試點城市。

2016年第一批試點城市名單

2021年新增試點城市名單

參保對象：

1.參加職工基本醫療保險的在職職工（含靈活就業人員）；

2.退休人員等參保人員；

3.暫時開展了職工醫保參保人群的試點；

4.适時開通居民醫保參保人群的試點。

參保繳費：

1.單位和個人按同比例分擔，與基本醫療合并征收。

2.退休人員由基本醫療統籌基金累計結餘中劃出和個人賬戶代扣代繳。

繳費标準：在職和退休繳費均為費率為0.4%，單位和個人各0.2%。

凡是按規定參保人員，經醫療機構或康複機構規範診療、失能狀态持續6個月以上均可向盤錦市長期護理保險第三方經辦機構提出長期護理保險待遇申請，經失能等級評估後，達到重度失能一級、二級、三級的，可享受長期護理保險待遇。

幾點說明：

一是失能狀态持續6個月，在具體經辦過程中，可通過醫保信息系統調取參保人的就醫記錄，核實并确定參保人是否達到時限要求。

二是長護險除了參保繳費業務外，基本都委托給第三方經辦機構負責辦理，在全國各試點城市也是采用此種經辦模式。

三是失能等級評估，失能等級評估環節由保險機構現場核實，并做出評估結論。

待遇方面：

長期護理保險的待遇兌現方式主要是由定點護理服務機構為失能參保人提供護理服務，參保人可選擇入駐護理機構接受護理或居家接受上門護理。盤錦市出台了《盤錦市長期護理保險護理服務項目及标準（試行）》，明确了服務項目36項，其中：生活照料類（A類）23項，如：沐浴、鼻飼及指導、失禁護理、便秘護理、關節的被動訓練、壓力性損傷預防護理、鼻胃管護理、留置尿管護理等；醫療護理類（B類）13項，如血糖測量、壓力性損傷預防護理、特殊皮膚護理、鼻胃管護理等。同時，明确了服務項目的内容、時長及人員資質等标準。

标準方面：

長期護理保險的待遇标準實行按比例限額支付，不設起付标準。機構護理支付比例為70%、居家護理支付比例為80%，月限額以上年度全市城鄉居民月均可支配收入為基數，根據失能評估等級重度失能一級、二級、三級，分别按70%、60%、50%比例設定。2021年的待遇标準分别為每月2150元、1840元、1540元。

申請人有效身份證（或戶口本）原件、申請人社保卡原件；二級及以上公立醫院或專科醫院出具的，蓋有病案管理部門紅色印章的醫藥病志複印件；（首次病曆和近期病曆加蓋醫院紅章）；代理人的身份證原件。

全流程：約20天左右。

盤錦市長護險宣傳手冊

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