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輸尿管結石的輔助檢查方法

生活更新时间:2025-02-04 01:02:53

30歲的李先生長期在外地工作，生活和飲食習慣不規律，去年由于反複腰部脹痛在外地就診，經超聲檢查發現右腎下盞一枚1.5厘米結石。他一直害怕手術痛苦和創傷，不願手術碎石取石，一直拖延着。李先生本來想通過體外沖擊波震碎結石，可主診醫師說下盞結石行體外震波碎石效果不一定好，建議做一個輸尿管軟鏡碎石手術。他感覺這個治療方法效果不錯，無創且痛苦少，石頭在體内被打碎後能自行排出。于是，他便來到醫院咨詢我是否可以采取這種方法做。那麼，李先生的情況是不是可以做輸尿管軟鏡碎石呢？這種手術有什麼優點呢?

輸尿管結石的輔助檢查方法（尿路結石的神鞭利器）1

輸尿管上段結石導緻腎積水

據調查，近30年來，我國膀胱結石的發病率迅速降低，而腎結石、輸尿管結石卻明顯增多。其中上尿路結石約為80％，下尿路結石為20％。逆行輸尿管軟鏡碎石術以其微創、安全和有效的特點，在複雜性上尿路結石的治療中占據重要的地位。

輸尿管結石的輔助檢查方法（尿路結石的神鞭利器）2

輸尿管軟鏡的手術适應症

根據我國關于泌尿外科疾病方面的診斷治療指南要求，輸尿管軟鏡在尿路結石方面的适應範圍主要是：

(1) 體外沖擊波碎石定位困難并且<2cm的陰性的上尿路結石；

(2) 腎穿刺造瘘碎石手術後或者體外沖擊波碎石後殘留的<2cm結石；

(3) 腎盞内<2cm結石，腎盞頸口及角度合适；

對于較大結石，特别是鹿角形腎結石，目前國内外的泌尿外科學會都不建議應用輸尿管軟鏡進行碎石的首選。

輸尿管結石的輔助檢查方法（尿路結石的神鞭利器）3

軟鏡末端可彎曲

輸尿管結石的輔助檢查方法（尿路結石的神鞭利器）4

軟鏡配合激光擊碎結石

輸尿管結石的輔助檢查方法（尿路結石的神鞭利器）5

軟鏡配合套籃取出結石

輸尿管軟鏡的優點

輸尿管軟鏡的優點在于它的鏡體末端可以彎曲270度，通過手柄的轉動調整鏡體末端的角度，基本上可以到達腎髒裡面各個腎盞，而且鏡體除了光源和攝像系統以外，還包含了1-2個通道，可以把激光的光線或者套取結石的網籃伸進來，進行碎石或者取石的操作，十分方便。

輸尿管結石的輔助檢查方法（尿路結石的神鞭利器）6

如果用武俠小說裡面的兵器來形容輸尿管軟鏡的話，軟鞭這種武器最合适了！"軟鞭是軟硬兼施的兵器，其特點是人體和兵器相互協調性強，既要有擊打強度和速度，又要體現靈巧的手法，做到上下翻飛，相擊作響，如銀蛇飛舞，使人眼光撩亂效果"

輸尿管結石的輔助檢查方法（尿路結石的神鞭利器）7

存在的問題和展望

目前輸尿管軟鏡面臨最大的問題在于其昂貴的使用和維修費用，另外相應增加的手術費用也在一定程度上限制了輸尿管軟鏡手術的推廣普及。

随着我國自主研發的輸尿管軟鏡設備進一步完善以及對于手術經驗的積累，手術費用的降低以及相關手術并發症的減少，輸尿管軟鏡必将被更多的泌尿外科醫生應用于上尿路結石的治療中。

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