夏天季節，外界環境溫度比較高，嬰幼兒感染發熱疾病特别多。體溫比較高，确實個别孩子會出現熱性驚厥，但是真的是體溫高導緻熱性驚厥嗎？

在臨床中遇到同一個寶寶，發生了熱性驚厥，體溫測得是38.5℃，後來不久有一次發熱體溫到了40℃，卻沒有發生熱性驚厥，所以體溫高不是熱性驚厥決定因素。那小兒發生熱性驚厥到底與什麼有關？該如何認識認識熱性驚厥？熱性驚厥與腦炎驚厥有何區别，隻有家長科學認識，一旦發生看似嚴重的驚厥時，才心裡有數，才不至于緊張不安，甚至誤傷孩子。#寶貝健康課堂#

在急診室，遇到熱性驚厥是非常常見，如果家長第一次遇到自己孩子發生熱性驚厥，往往緊張的不得了，甚至哭天搶地，也包括一些一些醫務人員。

其實最早不是叫熱性驚厥，而叫“高熱驚厥”，但是在臨床中，就像我文章開頭講到，很多小兒發生熱性驚厥體溫可能在在38.5℃左右，反而同一個小孩下一次生病的體溫高達40℃不發生驚厥，所以“高熱驚厥”診斷名稱不合時宜，不一定高熱時發生驚厥，目前統一叫做“熱性驚厥”。

在2011年，美國兒科學會定義熱性驚厥，熱性驚厥為發熱狀态下(肛溫≥38.5 ℃，腋溫≥38 ℃)出現的驚厥發作，一定排除中樞神經系統感染證據及導緻驚厥的其他原因，既往也沒有無熱驚厥病史。

熱性驚厥僅僅與小兒發熱有關，但不一定是高熱，也不一定是高燒直接導緻熱性驚厥發生，那熱性驚厥與什麼因素有關？#清風計劃#

1、首先可能為遺傳因素，因為有一部分熱性驚厥發生，往往可以追問病史，發現約熱性驚厥的患兒具有陽性家族史，據文獻統計患兒的同胞發生FS的危險性為9%~22%，甚至父母的幼兒期可能也有熱性驚厥病史，所以這個疾病往往具有家族遺傳特征。

2、病原體種類有關，尤其病毒感染，導緻熱性驚厥比較多，常見有病毒有導緻幼兒急疹的人類疱疹病毒6型，流感病毒、腺病毒、疱疹病毒、腸道病毒等等，相對于病毒來說，細菌感染發生熱性驚厥比較少。

3、年齡特點，熱性驚厥往往好發于6個月到5歲之間嬰幼兒，為什麼6個月之内發生熱性驚厥比較少，6個月内如果發生驚厥，往往考慮其他代謝性疾病或者顱内感染疾病比較多，同時6個月寶寶因為母親抗體保護作用，發生感染的機會也比較少。5歲以後幼兒發生發熱的機會比較少，同時大腦神經系統發育也比較完善，神經元放電泛化比較局限，神經興奮性比較低，所以5歲以後也不容易發生熱性驚厥。

4、發熱有關的炎症因子有關，發熱時涉及到體内及腦内一些細胞因子的釋放，某些細胞因子如白介素-1β可以通過增強谷氨酸受體功能等途徑增加神經元興奮性，一些研究表明溫度誘發的内源性IL-1β釋放在發熱引發的驚厥發生機制中起重要作用。

孩子發燒驚厥、表現神志不清、口吐白沫，呼之不應，大小便失禁，家長非常緊張，從沒遇到這種情況的家長心想孩子到底發生了什麼？

有發燒又有驚厥會不會腦炎？柯大夫教您該如何快速區别。主要看這幾點。

1、熱性驚厥尤其簡單型的熱性驚厥，往往發生在寶寶發燒的第24小時内，腦炎發燒發生驚厥沒有這樣時間特點，發熱2-3天後也會發生驚厥。

2、熱性驚厥前孩子的精神狀态整體良好，不會出現腦炎的嗜睡、精神差、嘔吐、頭痛的神經精神症狀，熱性驚厥停止後清醒後來，寶寶精神狀态恢複正常，而腦炎發生驚厥，即使控制驚厥，但神經精神狀态無法恢複正常。

3、發生在發燒第24小時内，精神症狀好的，驚厥發生1-2次，往往是熱性驚厥，頻繁驚厥，驚厥發生在發熱3天以上，往往可能顱内感染。

其實簡單的熱性驚厥往往驚厥會在5分鐘内自行停止，趕到醫院大多數就停止發作，所以更重要的科學處置，不能給孩子造成二次傷害。

1、一旦發生熱性驚厥，讓孩子轉移到安全的平的地方，減少熱性驚厥發生意外，比如墜落傷。

2、頭側一邊，減少發生嘔吐物導緻呼吸道窒息風險，保持呼吸道通暢。

3、其他壓人中，撬開口腔沒有循證醫學依據，避免二次傷害。

4、記住驚厥發生時間和記錄驚厥發作形式提供給醫生更為重要。

1、抗癫痫藥物

預防性抗癫痫藥物可以降低複發性熱性驚厥的風險，但鑒于大多數熱性驚厥發作的結局良好，藥物副作用的風險通常大于益處，所以第一次熱性驚厥，或者簡單熱性驚厥的發生不主張用抗癫痫藥物預防。但是如果寶寶在半年内發生3次熱性驚厥或者一年内4次，可以考慮在寶寶發燒開始就使用地西泮口服。可以考慮使用地西泮口服，每8 小時口服0.3 mg／kg，一般口服小于3次。

2、退燒藥物

對于患有熱性驚厥的兒童，在發燒時使用退熱藥治療可以減輕孩子不适症狀并減少同一發熱期間熱性驚厥的複發，但它似乎不會影響下次發生熱性驚厥的複發率。

雖然熱性驚厥是很多家長送孩子急診就醫的常見疾病，影響因素很多，而不單單是高燒導緻熱性驚厥發生，所以高熱導緻小兒熱性驚厥是不争的謠言。它的發生涉及到寶寶年齡、寶寶神經系統發育特點、遺傳因素、體溫上升的速率、病原體感染種類等等。因為發生熱性驚厥絕大多數預後良好，短暫熱性驚厥是不影響孩子智力和認知功能，所以家長不必太緊張和焦慮。

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