“大夫，我走路隻能走20米，之後必須休息，要不然就左腿像針紮一樣疼！我做了核磁了，你快給我看看！”

如果您也有這種情況，或者是您的家人朋友長期的腰痛或下肢疼痛，也出現這樣不能正常行走的情況時，您需要了解，這種症狀叫做間歇性跛行，患者的特點表現為稍微行走一段距離，就會出現嚴重的下肢疼痛，需要休息一段時間才能繼續行走，之後又再次出現症狀，如此循環往複。

從字面意義上，大家就能明白是什麼情況，也就是說走着、走着就瘸了，具體的原因，可能會是因為疼痛（針刺樣、燒灼樣等），也有可能是麻木。

今天的這位患者五十多歲，女性，有這種情況已經很長時間了，步行僅僅能走20米左右，走十幾級級台階就必須得休息一段時間才能繼續，嚴重影響了她的生活質量。

患者以前曾經做過腰部的CT，發現有腰部的椎間盤突出，而且突出的情況比較嚴重，達到了輕度椎管狹窄的程度，所以就一直按照腰椎間盤突出治療，最近症狀越來越嚴重，又做了核磁檢查，發現腰椎管狹窄的情況，确實比原來CT所表現的情況有一些加重，經過很多的治療，症狀還是不緩解，這回想到我們醫院來再看一看。

說實話，從她的核磁影像上來看，結合她的症狀，高度可疑是嚴重的腰椎管狹窄，壓迫到了坐骨神經，隻要站立行走的時候，因為椎體承受的壓力加大，就會刺激到坐骨神經，誘發了這種情況，導緻了間歇性跛行的發生。

如果經過一段時間的保守治療症狀不緩解（一般為2-3個月），那麼我們可能要考慮進行手術治療，解除神經所受到的壓迫，根據患者具體的穩定性，決定是否需要内固定，這樣才能幫助患者徹底的解決問題。

但是在與患者溝通的過程當中，可以聞到這位女性患者身上有明顯的煙味，而且嗓子也是嘶啞的，屬于那種比較明顯的煙嗓。

謝醫生想到了另外一種情況，是不是下肢血管閉塞了，導緻患者的症狀呢？

要知道導緻患者出現間歇性跛行的常見原因有兩個，一個就是腰椎管狹窄，另外一個就是嚴重的下肢動脈閉塞，當患者的下肢動脈血管出現狹窄甚至閉塞的時候，在行走的時候下肢就會出現缺血，患者也會出現疼痛、麻木的症狀。

謝醫生趕緊讓患者把鞋脫了，查了一下她的足背動脈，結果沒有觸及到任何的搏動，再查了一下胫後動脈，也沒有搏動。

患者的下肢血供出問題了！這時我們要進行彩超檢查，進行一個初步的判斷。

沒想到患者做彩超的時候又跑了回來，說彩超醫生建議要追加一個彩超項目檢查，我一聽心裡咯噔一下，肯定是問題比較嚴重，否則不會出現這種情況。

結果彩超回報也确實顯示了很嚴重的問題，患者不僅肢體遠端的動脈出現了閉塞，在髂總動脈這個主幹動脈内，也出現了嚴重的斑塊形成，導緻了閉塞，這是一種非常嚴重的情況。

大家可以想象一條河流，不僅它的支流出現了問題，幹流也出現了嚴重的缺水，那麼就會導緻河流供應的植被出現缺水，最終枯萎。

這位患者的下肢也面臨着同樣的情況！于是趕緊聯系了血管外科的醫生，建議她趕緊住院治療。

這個患者一直很猶豫，為什麼她會出現這樣的情況？

謝醫生問了一句：“您吸煙，多少年了？”

她說：“不到35年吧！”

……

吸煙與動脈斑塊的形成與血管損傷之間的關系，相信大家已經都知道了，已經有大量的研究證明，吸煙或吸入尼古丁、香煙提取物等情況，均可引起血管的明顯收縮，而且尼古丁本身也會對血管造成明顯的損害，可以導緻血管的損傷，最終導緻血管的閉塞。

我們不能說這位患者的病因絕對是由吸煙導緻的，但是吸煙起到了很重要的不良作用，像這個患者将來處理是非常麻煩的，因為主幹血管已經出現了閉塞，可能需要非常複雜的手術才能幫助她緩解症狀。

今天把這個病例介紹給大家，主要有幾個目的：

●當您或您的家人出現間歇性跛行這個症狀時，我們不僅要考慮到有腰椎間盤突出、椎管狹窄的可能，還要考慮到是否存在血管閉塞的情況，初步檢查做個彩超就可以了。

●我們學會自檢一下自己的足背血管是否出現異常也很重要，其實位置很好找，說具體的解剖位置，大家可能不明白，我們就觸摸足背比較高點附近，這個位置偏足弓的内側就可以找到（見下圖），如果覺得一側搏動減弱，可以測試另外一側，觀察是否有明顯的活動異常，如果雙側的足背動脈搏動，均明顯減弱，那麼就請一定到醫院尋求醫生的幫助，做血管檢查。

●如果您吸煙，戒了吧！吸煙是導緻多種癌症的誘因，吸煙對血管的損害也是衆所周知的，雖然吸煙不會在短時間内造成損害，但它傷害我們的身體就有點像溫水煮青蛙，慢慢的就會可能造成很嚴重的危害，等到您發現問題，想要在逆轉就幾乎不可能了。

關于這個問題，謝醫生就想跟大家聊到這裡，希望對您有所幫助，如果您有其他的疑惑，也可以在下方留言，咱們大家共同探讨。

我是堅持用簡單語言解釋複雜疾病知識的謝新輝，碼字不易，如果您贊同我的觀點，請您幫忙點個關注或點個贊吧，如果您或者是您的家人朋友也有類似這方面的困擾，請把這篇文章轉發給需要的他們吧。

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