乳腺結節比較常見，無論是孕前咨詢還是懷孕以後，經常會被問到這個問題。關于乳腺的問題，我不是專家，本着為大家負責的态度，把大家經常問到的問題集中起來特别請教了我的學生，一婦嬰乳腺科莊志剛主任，請他來回答這個問題。

以後有乳腺問題，大家可以去看他的門診，雖然他是我的學生，但是頭發也有些白了，看上去像比較權威的年輕老專家，比我還帥。

好吧，言歸正傳，我來問，莊主任來回答。

Q．什麼是乳腺結節？

A．乳腺結節的概念有點寬泛，可以是良性的，也可以是惡性的。臨床常表現為乳房腫塊，多數是乳腺組織導管和乳小葉在結構上的退行性病變及進行性結締組織的生長，一般體檢發現小于1cm的沒有定性的乳房腫塊都可以叫乳腺結節。

Q．乳腺結節和乳腺纖維瘤是一回事嗎？

A．不是一回事，乳腺結節是一個臨床發現的客觀描述，它包括各種性質的病變，可以是良性的，也可以是惡性的。也就是說：乳腺結節包括但不僅僅局限于乳腺纖維瘤，它還可以是增生結節，導管内乳頭狀瘤，脂肪壞死，乳腺癌等。

Q．乳腺結節癌變的概率大嗎？

A．一般情況下乳腺結節的癌變率不大，大多數以增生結節為主，可以門診随訪，3-6月無特殊變化，可以認為良性機會大。當然，積極一點可以做細針穿刺，進行病理檢查以明确診斷。

Q．乳腺結節需要手術嗎？

A．一般不需要手術，可以每3-6個月門診定期随訪，如果在随訪過程中增大，可以考慮手術。一般結節超過1cm以上，可以考慮手術，但是也要綜合考慮，懷疑有問題的，即使是5mm也要考慮手術。如果臨床考慮到良性的概率比較大，也可以放寬到2cm以上再手術。

綜合判斷要結合臨床檢查、B超、钼靶、甚至MRI的檢查結果。

Q．乳腺結節術後複發還需要手術嗎？

A．首先第一次手術病理很重要，不同的疾病應該給予不同的處理。良性的，可以繼續觀察。惡性的就必須重視。同時結節術後複發，複發的東西與前者關系也很重要，相關的檢查可以幫助醫師判斷是否需要進一步治療。

Q．懷孕期對乳腺結節有什麼影響？

A．一般體檢發現小于1cm的結節，同時未發現有惡性征像，懷孕無影響。但是如果腫塊較大，同時醫師懷疑有問題的，最好在孕前解決掉。否則孕期處理還是比較麻煩，這就是孕前檢查的重要性。

Q．母乳喂養對乳腺結節有什麼好處嗎？

A．如果是增生結節，哺乳是有幫助的，有很多患者通過哺乳結節就消失了。但纖維瘤或導管内乳頭狀瘤等良性腫瘤會在孕期及哺乳期增大，但隻要不在乳腺中央區，就不會影響哺乳。

綜上所述，孕前乳腺檢查非常重要，目前上海乳腺癌發病呈現明顯的雙峰現象，這兩個峰出現在28−38歲和45−55歲，有不少年輕性乳腺癌患者就是處于28−38歲的生育年齡段。

好吧，乳房是“雙峰”，乳房癌也有“雙峰”。

人生有起伏，乳房有起伏，乳房癌的發生率也有起伏。

心有千千結，乳房也有結節，有結節就得重視，就要看醫生，别看婦産科醫生，看乳腺科醫生。

PS：看完了，你可能又會産生另外一個問題：

Q．你一個婦産科醫生為什麼會收一個乳腺科醫生做學生？

A．嗯，好問題，不告訴你，看莊主任門診的時候你自己去問他吧。

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