騎電動車摔骨折可以意外報銷嗎-tft每日頭條

騎電動車摔骨折可以意外報銷嗎

生活更新时间:2024-07-29 15:08:39

記者宋祖鋒

兩年前，平度師範學校一女生在操場意外摔傷骨折，治療期間花了近4萬元醫療費，雖然購買了學平險，但醫療費至今沒能報銷。18日，保險公司答複，根據住院病曆記錄受傷學生是被同學推倒，應該先找對方家長索賠，保險公司再賠付剩餘部分。但律師表示，學平險的主要作用是保障孩子們在校内校外受傷的風險，屬于人身意外傷害險，保險公司應在事故發生後給予理賠。

騎電動車摔骨折可以意外報銷嗎（女生摔骨折花費近4萬元卻遇報銷難）1

2020年9月，就讀于平度師範學校的小時在操場上奔跑時發生意外，摔倒在地導緻鎖骨骨折住院治療。“孩子說是被同學從後面推倒的，去年才取出鋼闆，現在遇到下雨陰天鎖骨還隐隐作痛。”小時的母親高女士說，她的女兒在2017年進入平度師範學校學前班，女兒受傷前前後後治療費就花了快4萬元，其間，他們多次聯系到學校，要求就醫療費等各項損失進行賠償，如今快過去兩年了，事情仍然沒有得到處理。“學校老師總是說對方家長沒時間，後來說讓我們走法律途徑解決。”高女士說，女兒現在已經從學校畢業，校方對此事的處理态度讓他們一家人感到心寒，事發至今他們也沒有和對方家長坐下來好好商談。

無奈之下，前幾天，高女士又來到學平險承保公司中國人民财産保險股份有限公司平度支公司，但是保險公司工作人員看到病例後也不予理賠。“他們說孩子是被人推倒的，有第三方責任人，應該找對方進行索賠。”高女士說。

8月18日，記者聯系到小時當時的班主任郭老師，據郭老師介紹，事發時，小時和另外一名同學在操場上快速疾跑，突然不小心摔倒，小時說是被另一名同學推倒的，而另一名同學則說是小時自己絆倒的，由于現場視頻監控比較模糊，加上現場沒有目擊者，所以學校也不好判斷是誰的責任。“我們也多次積極聯系協調另外一名同學的家長，但是對方總是沒時間。”郭老師說，因為對方家長不積極出面協商解決，所以他們建議小時的家人走法律途徑。

8月18日，記者又聯系到學平險承保機構，據業務人員介紹，他們并不是不給賠付，因為受傷學生住院病例上記錄是被人推倒的，事故中有第三方責任人，應該先找第三方責任人協商賠償，保險公司再賠付剩餘部分費用。“萬一他們雙方協商不成，我們會綜合考慮賠償問題。”該業務人員說。

山東川佳律師事務所張寶清律師表示，學平險的主要作用是保障孩子們在校内校外受傷的風險，屬于人身意外傷害險，保險公司應在事故發生後給予理賠。保險公司以有第三方責任人為由拒賠于法無據，其僅以病曆記載有第三方侵權為由而拒賠不當。建議當事各方協商解決，或依法向人民法院起訴處理。

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