6 min步行試驗（6MWT）已廣泛應用于評價患者的運動耐量、醫療幹預效果以及疾病預後等，具有良好的實用性和有效性。《六分鐘步行試驗臨床規範應用中國專家共識》在國内外已發表的共識和實踐基礎上，參考近20年來的臨床證據，進一步闡述6MWT的适應證、禁忌證、操作規範、結果分析以及依據6MWT 指導運動處方制定等相關問題，以促進6MWT在臨床工作，特别是心肺疾病領域中的規範應用。

6MWT的适應證與禁忌證

1.适應證

6MWT主要用于評價心血管或呼吸系統疾病患者的運動能力、醫療幹預療效以及預後評估。近年來，随着心肺康複工作的推廣普及，6MWT 适應證範圍也在不斷擴大，見表1。需要說明的是，6MWT适用但并不局限于表1所列的疾病。

表1 6MWT的适應證

注：6MWT為6min步行試驗，ICU為重症監護室

2.禁忌證

本共識對6MWT的禁忌證提出以下建議，見表2。

表2 6MWT的禁忌證

6MWT的操作規範

1.測試開始前一般準備

受試者應在靠近起始位置的椅子上休息5~10 min。在此期間，測試者應測量受試者的心率、血壓和SpO2，了解受試者近期的病情及服藥情況，檢查受試者的衣服和鞋子是否合适。為受試者佩戴可穿戴設備，調整至合适的位置，确認設備工作正常、讀數穩定。

2.向受試者介紹測試過程和注意事項

将受試者帶至測試起點處。測試者應采用Borg自覺疲勞評分量表（0~10級或6~20級）評估受試者的呼吸困難和疲勞程度，記錄其心率、血壓、SpO2指标。将計數器設置為零，将計時器設置為6 min。

向受試者介紹以下内容：

（1）測試的目标是評估受試者在6 min内可以走的最長距離；

（2）整個測試過程中，受試者需盡可能快地沿着走廊來回走動，轉彎時不要猶豫及停留；

（3）如果感到呼吸困難或疲勞，受試者可以減速或停下來，也可以靠牆或要求坐下來休息；一旦症狀好轉，則盡可能地恢複行走；

（4）測試過程中如果有任何不适，比如胸痛、胸悶、呼吸困難、心悸、頭暈等，随時告訴測試者。

3.測試過程實施

測試者和受試者一起站在起點處，待受試者準備好後開始。

在受試者開始走路的即刻計時。當受試者每次返回起點時，單擊1次計數器（或在6MWT記錄單上标記次數）。

測試過程中，測試者以均勻的語速及平和的語氣說出下列标準短語，不要使用其他鼓勵的話語（或肢體語言），如：1 min後：“您做得很好，還有5 min”；2 min後：“您做得很好，繼續保持，還有4 min”；3 min後：“您做得很好，您已經完成一半了”；4 min後：“您做得很好，繼續保持，隻剩2 min了”；5 min後：“您做得很好，還有1 min了”；最後15 s時：“測試即将結束。當我說‘時間到’的時候，您不要突然停下來，而是放慢速度繼續向前走”。

4.測試結束時記錄

在試驗最後15 s時，測試者需緊跟受試者，在其6 min 時間到達的地方做1個标記，并囑咐受試者放慢速度繼續步行，以免運動突然停止導緻心率及血壓快速下降，誘發心血管不良事件。

測試結束時測量并記錄受試者的心率、血壓、SpO2指标；詢問受試者目前是否有任何不适，以及影響其行走距離的主要原因是什麼；采用Borg自覺疲勞評分量表（0~10級或6~20級）評估其呼吸困難和疲勞程度。

5.測試過程注意事項

該試驗要求受試者盡全力步行最長距離，測試過程中，受試者可根據自身情況調整步行速度。

如果受試者在測試過程中停止行走或示意需要休息時，測試者需告訴受試者：“如果您願意，可以靠在牆上或坐在椅子上休息；當您覺得體力恢複後，請繼續行走”。

期間不停止計時。如果受試者在6 min前停止并拒絕繼續（或測試者決定不繼續），則讓受試者在椅子上坐下，并在6MWT記錄單上記錄步行距離、停止的時間和提前停止的原因。

6.測試終止指标

在測試過程中測試者需密切觀察受試者的步态、反應及生命體征等情況。出現下述情況時需停止測試，而不應讓受試者繼續勉強堅持行走：

（1）受試者出現胸痛、不能忍受的呼吸困難、肌攣縮、步态不穩、面色蒼白等；

（2）心電監護提示頻發室性早搏、短陣室性心動過速等嚴重心律失常；

（3）外周SpO2 下降，低于85%；

（4）血壓下降≥10 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。測試者必須對上述情況做出及時的判斷和适當的應對。應盡快安排受試者坐位或卧位，獲取生命體征，酌情給予吸氧，或采取進一步的醫學處置。

以上内容摘自：中華醫學會心血管病學分會, 中國康複醫學會心肺預防與康複專業委員會, 中華心血管病雜志編輯委員會. 六分鐘步行試驗臨床規範應用中國專家共識 [J] . 中華心血管病雜志, 2022, 50(5) : 432-442.

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