半月闆損傷是困擾運動人群的一大難題，但很多人對于半月闆不了解，往往就會誤解這類傷病，診斷治療康複不及時，小毛病拖成了大問題。而且，很多人将半月闆問題錯誤的理解為運動之後正常的膝蓋腫脹，也會延誤治療，甚至産生嚴重後果。

今天，趙輝醫生就針對後台評論和提問比較多的問題，解答大家對于半月闆問題的疑惑。

一、什麼是半月闆？

半月闆是膝關節内的纖維軟骨，内側和外側各一個，呈月牙形，位于胫骨平台内側和外側的關節面。因為形似半個彎彎的月亮，所以被稱為“半月闆”。 其橫斷面呈三角形，外厚内薄，上面稍呈凹形。 半月闆承受壓力，緩沖震動，使形狀不同的關節面相互适應，是非常重要的關節内緩沖結構。

二、半月闆的功能

1. 傳遞負荷：膝關節約70%的負荷通過半月闆傳導，從而大大減少關節面軟骨之間的直接沖擊。

2. 吸收震蕩：當膝關節承受壓力時，半月闆會向周圍膨出，環形排列的膠原纖維會相應的延長，從而吸收直接作用在關節面上的震蕩。

3. 穩定關節：膝關節中，股骨遠端關節面和胫骨平台形狀差異較大，由于半月闆的存在，它們可以完整契合，大大提高膝關節的穩定性。

4. 限制關節過度活動：半月闆可以在膝關節屈伸過程（也就是彎腿）中輕微的前後滑動，從而限制膝關節的過度活動，保護膝關節。

三、半月闆損傷的原因

負重登山、鞋不合适和不良跑姿導緻的重重落地造成半月闆長期慢性磨損；意外摔傷造成膝關節過度扭轉，造成半月闆急性損傷。半月闆損傷的機理可以概括為以下公式：

膝關節扭轉 承受體重=半月闆損傷

1、屈膝位股骨内旋、胫骨外旋，伴随膝外翻（請看下圖），這時在猛烈蹬伸膝關節，半月闆會在非正常位置受到擠壓，如籃球運動員左腿發力向右側變向過人時，膝關節出現外翻（内扣），容易造成外側半月闆撕裂。

2、屈膝位股骨外旋、胫骨内旋，而足部固定，這時在猛烈蹬伸膝關節，半月闆也會受到不正常的擠壓，如下圖羅斯右腿發力向前突破，足部蹬地固定，大腿相對小腿外旋，這時容易造成内側半月闆撕裂。

又如下圖高爾夫揮杆動作，左腳固定在地面上，下杆過程中左膝向外側移動，左側大腿相對小腿外旋并伸展，這時内側半月闆受到擠壓易出現損傷。

3、膝關節猛烈屈伸超出正常範圍時，半月闆前、後角會受到過度擠壓出現損傷，如踢球時用力過猛，膝關節猛烈超伸，容易造成半月闆前角撕裂。

舉重比賽中，試舉過大的重量，下蹲時膝關節過度屈曲，超出正常運動範圍，此時半月闆後角受到過度擠壓而易出現撕裂。

四、半月闆損傷有什麼表現？

當出現膝關節半月闆撕裂和損傷，可出現膝關節疼痛、打軟腿、關節交鎖等，一般會有疼痛、腫脹、關節活動受限，活動量下降的表現。

五、半月闆會不會自愈？

半月闆絕大部份為無血管區（白區），隻有靠近外側邊緣25%～30%的邊緣部分有較為豐富的血液循環（紅區）。紅區的部分損傷可以自行修複，白區主要靠關節液的滋養，修複的速度很慢。 因此，半月闆一旦損傷，極難恢複愈合，要格外保護珍惜。

六、半月闆的損傷治療

半月闆損傷的治療選擇與其它損傷的程度存在明顯相關。通過膝關節磁共振可以間接判斷半月闆損傷程度，一般将半月闆損傷程度分為1到4級。

對于1到2級的損傷可以進行保守治療，支具固定，營養軟骨藥物治療，也可以進行關節鏡探查，因為它損傷的具體程度和影像學的表現有時候還是有一定的差别的。對于3到4級的半月闆損傷，應該結合症狀，決定是否需要進行關節鏡探查。

非手術治療

• 一般治療：在半月闆損傷急性期，采取冰敷，加壓包紮固定，膝關節制動，擡高患肢。
• 固定療法：采用膝關節伸直位外固定數周。
• 藥物治療：早期宜内服消炎止痛藥物，外敷消炎止痛的藥膏，後期可以使用一些軟骨營養藥物。
• 物理治療：消炎、鎮痛，促進炎性産物吸收或改善血液循環，促進半月闆修複，維持或增強肌力，防止肌肉萎縮，維持正常步态。

手術治療

嚴重的半月闆損傷會影響患者的日常生活和運動能力，需要及時手術治療。關節鏡手術治療半月闆損傷，具有創傷小、關節功能恢複快等優點，關節鏡下半月闆成形、縫合術可獲得良好的效果。早期治療，可以提高療效，促進康複，減少損傷性關節炎的發生。

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