鑒于目前臨床應用胰島素種類較多，藥物名稱易混淆，本文分析各種胰島素特點及分類，以供臨床工作參考。

根據起效快慢、活性達峰時間及作用時間長短可将胰島素及類似物分為以下五類：

1.超短效胰島素

10～20 min 起效，1～2 h 達峰，持續時間 3～5 h。此類包括賴脯胰島素、門冬胰島素等胰島素類似物，起效快，作用時間短，臨床使用時需注意，藥物注射後 10 min 内需進餐，以免出現低血糖反應。

2.短效胰島素

0.5～1 h 開始生效，2～4 h 作用達高峰，維持時間 5～7 h。此類胰島素包括普通胰島素，生物合成人胰島素注射液。因此類胰島素可用于靜脈注射，尤其是普通胰島素注射液，臨床靜脈注射使用較多，用藥時需盡量避免與其他藥物混合使用，以免出現配伍禁忌。

3.中效胰島素

1～1.5 h 起效，8～12 h 達高峰，持續約 24 h，臨床常用的包括低精蛋白鋅胰島素（NPH），重組人胰島素（N）。此類胰島素應于早餐前 30～60 min 皮下注射，若每日用量超過 40u，則要分 2 次注射，早餐前注射日劑量的 2/3，晚餐前注射日劑量的 1/3。

臨床常用胰島素介紹如下：

1. 門冬胰島素：1999 年第一個通過 DNA 重組技術生産的超短效胰島素類似物，也是目前第一個經 FDA 批準的泵入胰島素類似物。本品為将人胰島素氨基酸鍊 B28 位的脯氨酸有天門冬氨酸替代而成，通過電荷排斥效應組織胰島素單體或二聚體自我聚合過程，從而達到比藥用胰島素起效快的目的。由于本品起效迅速，因此可用于皮下持續泵入治療。

2. 賴脯胰島素：具有吸收快、起效快、峰效應早及作用時間短等特點，總體血糖控制較好，低血糖事件發生少。

3. 普通胰島素：胰島素注射液主要成份為胰島素（豬或牛）的滅菌水溶液。可皮下注射，也可在特殊情況下靜脈給藥。

4. 生物合成人胰島素：通過基因重組技術，利用酵母生産的生物合成人胰島素，為短效胰島素，可與中效或長效胰島素合并使用。

5. 低精蛋白鋅胰島素：活性成份包括生物合成人胰島素，其它成份包括硫酸魚精蛋白、氯化鋅等，為中效胰島素制劑。

6. 甘精胰島素：注射到皮下後形成細小的胰島素微沉澱，在較長的時間内持續穩定的釋放胰島素單體以達到長效作用。臨床使用中，需注意的是甘精胰島素不能稀釋或與其他胰島素一起混合使用。

7. 精蛋白生物合成人胰島素預混 30R：雙時相胰島素制劑，含有 30% 可溶性中性胰島素和 70% 低精蛋白鋅胰島素 (NPH) 的混懸液。

8. 門冬胰島素 30：含可溶性門冬胰島素和精蛋白門冬胰島素，比例為 30：70，其活性成份為門冬胰島素 (通過基因重組技術，利用酵母生産的)。

9. 精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合 25R：活性成份包括賴脯胰島素 25% 及精蛋白鋅賴脯胰島素 75%，賴脯胰島素在與胰島素受體結合部位，促進細胞增長等方面的作用與人胰島素有相似的表現。

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