來源：交彙點新聞客戶端

交彙點訊 6月14日是第十七個世界獻血日，今年的主題是“安全血液 拯救生命”，口号為“獻血，讓世界更健康”。

新冠肺炎疫情期間，血源相對比較緊張，時不時地有用血患者家屬直接來到輸血科咨詢用血問題，聽說血源缺乏，立馬撸起袖子說：“醫生，來，你抽我的血，把我的血給我的家人輸，好嗎？”

今天我們就請南京市第二醫院輸血科副主任技師郁金紅科普一下安全用血之直系親屬間能否輸血問題，這個老生常談的問題。

直系親屬之間，究竟能不能直接輸血？

很多人都認為，血緣越近輸血越安全，電視裡都是這麼演的！但事實卻不是這樣的，據郁主任介紹，現實生活中，直系親屬間輸血幾乎是不可能的，醫生也不建議直系親屬之間直接輸血，這是為什麼呢？因為親屬間輸血容易引發一系列免疫性疾病，其中包括極為兇險的TA-GVHD(輸血相關移植物抗宿主病)。

那什麼是輸血相關移植物抗宿主病呢？

輸血相關移植物抗宿主病( transfusion-associated graft-versus-host disease，TA-GVHD) 是一種緻命的輸血并發症，多發生于輸注未輻照的新鮮血後 2 ～ 30 天。如果患者接受HLA（人類白細胞抗原）不匹配的全血或白細胞，患者的免疫系統可以識别供者淋巴細胞為外來物質，從而加以排斥。但如果患者和供者的HLA匹配，患者免疫系統就不能識别供者為外來物質，那麼供者的免疫活性細胞就在患者體内生存并增殖，它們将患者的組織器官和細胞作為非己成分進行攻擊破壞，從而導緻移植物抗宿主病，這和組織器官移植和造血幹細胞移植中常見的GVHD類似。主要症狀為發熱、肝功能障礙、皮疹、腹瀉等。 TA - GVHD 常因骨髓衰竭而出現緻命性感染和出血。研究表明，TA-GVHD 發病率約為 0. 01%～ 0. 1% ，死亡率約84% ～100%。血緣關系越近，發病率越高，在一級親屬之間的發病率會增至10～20倍。雖然發病率低，但目前未發現有效療法，一旦發生，死亡率高達90%以上。

那問題又來了，為什麼血緣關系越近，發病率越高呢？

郁主任說，因為有血緣關系的人，特别是直系親屬，遺傳學差異很小，他們之間的HLA匹配度高，發生TA-GVHD的風險也就相對高些。就拿一對母女來說吧，女兒作為供血者，母親作為受血者，女兒的血輸給母親，特别是當母親的免疫系統出現缺陷或受到抑制時，母親的免疫系統會對來自女兒血液裡的淋巴細胞缺乏識别，當成友軍，此時外來的免疫活性淋巴細胞，在母親體内遷移、增殖，反客為主，進而攻擊母親的免疫系統及器官組織，導緻TA-GVHD。因此，臨床輸血應盡量避免使用親屬供者的血液。

如果因為特殊原因，不能規避直系親屬輸血怎麼辦？

郁主任指出，國際推薦對不同的TA- GVHD 高危人群，主要是免疫缺陷患者，采用 γ 輻照血制品預防TA-GVHD 的發生，是目前認為較優的預防TA-GVHD 的重要方法之一。但郁主任提醒大家，盡管直系親屬之間輸血可以通過輻照技術解決，但還是不建議直系親屬之間輸血。實在要輸，幾個選擇原則是： 第一，量要少，能少輸盡量少輸； 第二，選擇成分輸血，該輸紅細胞時隻輸紅細胞，不缺血漿時就不輸血漿，要輸血小闆隻輸血小闆。 交彙點記者 王甜 通訊員 楊小嬌

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!