【 大河報·大河客戶端記者 林輝 通訊員 邢璐 】

豆豆今年5歲了，常常鼻塞、流鼻涕，家長認為隻是“感冒”，也沒在意。可這次“感冒”之後，豆豆在半夜突發耳朵疼，哭鬧不止。

次日，父母就帶他來到河南大學附屬鄭州頤和醫院耳鼻喉科門診。檢查後，醫生告訴家長：孩子得了中耳炎！同時，醫生還發現豆豆體型瘦小，上唇上翹、鼻梁扁平、上列牙排列不齊，雙側扁桃體肥大。

醫生問道：“孩子平時睡覺是不是總張口呼吸？是不是還打鼾？”豆豆父母納悶地點了點頭，心想“醫生就是專業，這都能看出來？”

緊接着，醫生就為豆豆進行了鼻咽部檢查，發現豆豆鼻腔内有大量膿性分泌物，鼻腔後方被肥大的腺樣體堵得僅剩下一道縫隙呼吸。

醫生嚴肅地告訴豆豆父母，豆豆的反複“感冒”、中耳炎以及現在的面容、瘦小等情況，都與孩子夜間睡眠打鼾有關，而罪魁禍首就是肥大的“腺樣體”和“扁桃體”！

這到底是怎麼回事呢？

鄭州頤和醫院耳鼻喉科主任、主任醫生于聖立說，扁桃體和腺樣體都是淋巴器官，出生後即存在。扁桃體長在口咽部，腺樣體長在鼻腔後部。腺樣體随年齡增長而增生，多數在6-8歲左右最大，以後逐漸退化，一般10歲以後開始萎縮，但有少數人不萎縮。而且，每一次“感冒”，出現病毒、細菌感染時，扁桃體和腺樣體都會發生病理性的增生肥大。增生肥大的扁桃體和腺樣體，就會阻塞孩子的呼吸通道，引起鼻塞、睡眠打鼾、張口呼吸等症狀。

長期鼻塞和張口呼吸，導緻氣道壓力異常，引起颌面骨發育障礙，如上颌骨變長、硬腭高拱、上切牙突出、上列牙不整齊導緻咬合不良、下颌下垂、唇厚、上唇上翹、下唇懸挂，且多伴有鼻中隔偏曲，加上精神萎靡、面部表情愚鈍，即所謂的“腺樣體面容”。

由于患兒長期呼吸不暢，大腦缺氧缺血，導緻患兒的注意力常常不集中、反應遲鈍、記憶力下降，影響智力發育；長期缺氧，還會導緻孩子的全身發育和營養狀态差，孩子的身高、體重都低于同年齡平均水平。

肥大的腺樣體及黏膿性分泌物可堵塞後鼻孔，分泌物還可積聚于鼻腔内、不易擤出，常常引起鼻炎、鼻窦炎，且常常反複遷延不愈。同時，黏涕向咽部倒流，可刺激下呼吸道黏膜，引起咳嗽等支氣管炎症狀，嚴重者可引發哮喘。

肥大的腺樣體可堵塞咽鼓管咽口，引起分泌性中耳炎，導緻聽力下降及耳鳴等症狀，嚴重者可引起化膿性中耳炎。容易忽視的是，睡眠打鼾還會引起孩子夜間遺尿。這是由于長期慢性缺氧，影響腎小管的重吸收、膀胱的充盈和排尿肌肉的感知及排尿的反射調節。

根據情況不同，有兩種方式：保守治療或者手術。 對于病情不重的孩子來說，可以采用藥物保守治療；對于呼吸道阻塞嚴重，已有打鼾、張口呼吸、缺氧等表現的，需由醫生協助衡量利弊後手術切除腺樣體、扁桃體。

研究表明，腺樣體、扁桃體切除術後，體液免疫中個别指标較術前稍有降低，但不明顯，細胞免疫指标與術前相比無明顯變化。所以，家長不必擔心切除扁桃體、腺樣體對孩子免疫力的影響。當然，部分孩子術後還需配合口腔矯治器、專業的口腔訓練等，來改變張口呼吸的習慣。

于聖立主任提醒：一旦發現孩子睡覺打鼾、張口呼吸、鼻音重，或者有反複上呼吸道感染、鼻炎反複不好，一定要帶孩子到醫院檢查，千萬别不當回事兒。

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