根據統計，全國每年有超過千萬人次接受胃鏡檢查。很多人做胃鏡的目的除了有症狀，一方面也是擔心胃裡面有着看不見的毛病；然而雖然胃鏡的檢查時間不長，但是它造成的不适也讓很多人卻步。今天的文章整理大家最關心的十個重點，希望在讀完這篇以後，能夠讓您減少對于檢查的恐懼，也知道在報告異常時能夠在哪裡尋求協助。

1. 胃鏡隻能檢查胃嗎？事前需要做什麼準備？

胃鏡隻是簡單的俗稱，正式的名稱叫做上消化道内視鏡（英文是 EGD：EsophagoGastroDuodenoscopy）。顧名思義，可以檢查的範圍包括食道、胃以及十二指腸的前半段，甚至包含下咽喉；以上這些區域的發炎、潰瘍、息肉或腫瘤等都在胃鏡的守備範圍之内。一般的胃鏡檢查時間在 3-5 分鐘左右，但如果是治療性的目的如止血、切除息肉，或是早期癌篩檢，時間可能會拉得更長。

　 在做胃鏡之前為了要能看清楚，也避免過多食物液體造成檢查時的嗆咳和危險，通常會建議空腹至少八小時。如果是早上的檢查，建議從前晚十二點以後就不要再進食，也不要大量喝水。有些民衆早上有服用慢性病的藥物，此時糖尿病的藥物也建議先停過，避免沒有用早餐造成低血糖，但高血壓或其他必要的藥物可以配少量水服用。胃鏡需要空腹才能看清胃内情況。

2. 我時常胃痛，一定要照胃鏡嗎？

一般人指的「胃痛」通常是胸口以下肚臍以上的區域不舒服，這個地方可能的源頭除了肝膽胰、胃與十二指腸，甚至心髒、肌肉骨骼或皮膚（帶狀疱疹）都有可能，其實很多都不是胃的問題。

幸運的是，大多數情況在醫師診視後，就能夠有明确的診斷方向。話說回來，如果有比較長期或嚴重的症狀，尤其是伴随黑便、嘔吐、嘔血、體重減輕等等，就很有必要做胃鏡來看看是不是有潰瘍或是嚴重發炎等造成症狀；若有需要也會配合抽血檢查。有時候雖然症狀持續很久，但是做了很多檢查卻找不到特别的毛病，這時候就有可能是所謂的功能性消化不良。

3. 除了腹痛以外，哪些狀況也應該做胃鏡檢查？

臨床上其他常見的檢查原因還包括嚴重的胃食道逆流症狀、或是懷疑腸胃出血（黑便、吐血、大量血便）、不明原因的貧血、體重減輕、吞咽困難、反覆嘔吐、腫瘤指數異常等等。

如果是定期的追蹤，則包括之前罹患胃潰瘍（大多建議在治療後三個月内追蹤）、胃部的息肉或腫瘤、以及早期胃癌的篩檢等。大部分的胃潰瘍即使服藥後狀況改善，還是有必要追蹤确認裡面沒有隐藏的早期癌變（十二指腸潰瘍則不一定要追蹤），也建議加上幽門杆菌的檢查（請參考下一點）；至于息肉腫瘤的追蹤以及胃癌篩檢就依不同狀況而定，後面我們會再讨論。

4. 我之前做胃鏡驗出幽門杆菌，那是什麼？

幽門杆菌是一種居住在胃裡面的細菌，确認發現至今隻有三十多年（1984），是一隻很「年輕」的細菌。亞洲人罹患幽門杆菌的比例很高，大多是幼年的時候經由共食/唾液傳染。已經有很多研究确認，幽門杆菌會增加胃潰瘍、慢性發炎的機會，也與胃癌的發生有關。

長期的幽門杆菌感染導緻胃部的慢性發炎，可能進一步引發胃部的上皮細胞變成腸道的上皮，這種稱為腸上皮化生（intestinal metaplasia）的現象會導緻胃癌的機會增加。雖然幽門杆菌和胃癌的發生有相關（風險可達一般人的六倍），研究也發現服藥治療幽門杆菌可以減少胃癌的發生，不過最大的難題在于哪些人需要檢驗和治療。

在中國，據統計可能有高達60%的人帶有幽門杆菌，其中大多數人終生并不會産生嚴重的潰瘍或胃癌。筆者與國際治療指引的意見相同：不會建議每個人都要檢驗幽門杆菌，但會建議有症狀、帶有消化性潰瘍、萎縮性胃炎、或罹患早期胃癌者要檢驗；不過如果已經确認有帶菌的患者，就直接建議他們接受口服藥殺菌治療。

我有胃癌家族史，需要定期做胃鏡嗎？

先講結論：一般人不需要定期做胃鏡，但如果曾有幽門杆菌感染造成慢性發炎，或在内視鏡下發現腸上皮化生、萎縮性胃炎等等，可以跟您的醫師讨論定期檢查。

胃癌的發生有兩個最重要的因素：基因遺傳（瀰漫型）與幽門杆菌（腸上皮化生型）。有些年紀輕輕就罹患的胃癌，一般屬于基因導緻，不隻發病迅速，因此需要定期做胃鏡檢查。

另一個問題是即使單次胃鏡正常，也有「保固期」的問題；也就是說即使檢查結果沒問題，也不能确定一年半載、五年十年後是否會有新病竈。因此胃癌家族史人群需要定期做胃鏡檢查。以全世界胃癌發生率最高的日本來說，他們針對 40 歲以上的民衆定期安排胃鏡篩檢；針對萎縮性胃炎或腸上皮化生等高危險群，更是每年都做一次胃鏡檢查。

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