最近平台裡有朋友留言說得了扁桃體炎痛得要死，後來抽出了好多膿，看着好恐怖啊，所以希望杜杜寫一篇有關扁桃體炎的文章，那麼今天就和大家聊一聊扁桃體這回事……

定義

急性化膿性扁桃體炎為各種緻病微生物引起的腭扁桃體的急性非特異性化膿性炎症，為臨床常見的上呼吸道感染性疾病，常伴有不同程度的咽部黏膜充血和淋巴組織增生。病原體多數為溶血性鍊球菌，其次為流感嗜血杆菌、肺炎鍊球菌、葡萄球菌等。以春秋兩季及氣溫變化時多見。10-30歲青少年是其高發人群，50歲以上及3-4歲以下患者較少見。臨床特點是起病急，咽痛明顯，多伴有畏寒高熱，易反複發作。可誘發急性關節炎、風濕熱、急性心肌炎、急性腎小球腎炎和膿毒血症等多種疾病。抗生素為主要的治療方法，應注意休息，局部可使用喉片含服、漱口水漱口等，咽痛劇烈或高熱時可口服鎮痛藥及退熱藥。

症狀

1、全身症狀：

（1）起病較急，可有畏寒高熱，一般持續3-5天。

（2）頭痛、食欲差，疲乏無力，腰背及四肢酸痛，可有便秘。

（3）小兒患者可因高熱而引起抽搐、嘔吐及昏迷。

2、局部症狀：為該疾病的主要症狀

（1）咽痛：急性化膿性扁桃體炎的主要症狀，起初可為一側咽痛，進而發展至對側。吞咽或咳嗽時咽痛加重，疼痛明顯時可引起吞咽困難，可因迷走神經耳支或舌咽神經鼓室支反射引起同側耳部放射痛。

（2）言語含糊不清：扁桃體炎症導緻軟腭運動不佳所緻。

（3）炎症向鼻咽部發展，波及咽鼓管，可引起中耳炎症狀，如耳痛、耳鳴、耳悶脹感等，有時可伴有聽力下降。

（4）葡萄球菌感染者，扁桃體腫大往往較明顯，在幼兒可引起呼吸困難。

（5）感染波及頸部淋巴結可引起頸部腫痛，甚至轉頭困難。

（6）炎症向鼻部發展可引起鼻窦炎，表現為鼻塞流涕甚至嗅覺減退等。

（7）炎症向扁桃體深部及咽旁間隙擴散，可導緻扁桃體周圍炎、頸深部感染等，常表現為患者劇烈咽痛，吞咽困難，頸部腫脹疼痛，全身症狀加重等。此類情況多見于糖尿病患者血糖控制不佳時，治療需積極控制血糖。

病因

1、急性化膿性扁桃體炎是什麼原因引起的？

乙型溶血性鍊球菌為本病的主要緻病菌，非溶血性鍊球菌、葡萄球菌、肺炎鍊球菌、流感嗜血杆菌等均可引起本病。

上述病原體存在于正常人口腔及扁桃體時并不會直接導緻扁桃體炎，當氣溫變化、受寒、勞累過度、煙酒過度及有害氣體等導緻機體抵抗力下降時，病原體方能侵入體内，或因細菌大量繁殖而緻病。

急性化膿性扁桃體炎有時是某些傳染病的前驅症狀，如麻疹、猩紅熱等。

2、哪些人容易患急性化膿性扁桃體炎？

以下人群易患急性化膿性扁桃體炎，除年齡因素外，多數與個人生活習慣相關，是可預防或可控的。

（1）10-30歲兒童及青少年。

（2）各種原因或基礎病導緻長期營養不良者。

（3）工作壓力大、熬夜、過度勞累者。

（4）煙酒過度、接觸有害氣體者。

如何診斷

（1）病史：發熱、咽痛等。

（2）查體：患者往往呈急性病容，面部潮紅，高熱，不願說話或畏痛而不願做吞咽動作，咽部黏膜彌漫性充血，以扁桃體及腭舌弓、腭咽弓最明顯，腭扁桃體腫大，表面可見白色濾泡，隐窩口可見黃白色或灰白色豆渣樣分泌物，部分可連成一片形成假膜，不超過扁桃體範圍，易拭去，不易出血。部分患者可伴有頸部淋巴結腫痛。

（3）血液學檢查：常表現為白細胞總數升高，中性粒細胞比例升高，C-反應蛋白增高。

根據病史、查體及檢查所見，不難診斷急性化膿性扁桃體炎，但要注意與某些全身性疾病所引起的咽峽炎相鑒别，避免遺漏較嚴重的全身性疾病，如：白血病、粒細胞缺乏症、猩紅熱、白喉等。

治療

急性化膿性扁桃體炎主要治療方法為抗生素治療，同時可輔以局部治療及中醫中藥治療等，患病期間需注意卧床休息，進流質飲食，多飲水，加強營養，疏通大便。咽痛劇烈或高熱時，可口服鎮痛藥及退熱藥。

1、藥物治療：

抗生素治療：為急性化膿性扁桃體炎的主要治療方法。青黴素為首選藥物，根據病情輕重，決定給藥途徑（肌肉或靜脈），一般用5-7天。若治療2-3天後無好轉，須分析其原因，改用其他種類抗生素。可酌情使用激素。必要時可行分泌物細菌培養 藥敏實驗，根據藥敏結果選用敏感抗生素。

局部治療：可用複方硼砂溶液、醋柳酸水或1：5000呋喃西林液等漱口。兒童可用溫熱糖水漱口。堿性含漱劑有融化粘稠分泌物的作用，醋柳酸水含漱咽部有止痛作用。喉片含服，也有消炎止痛作用，能緩解症狀，可選用碘喉片、華素含片、西瓜霜含片或噴霧劑等。

中醫中藥：中醫中藥及針刺療法對急性化膿性扁桃體炎有一定效果。

轉歸

急性化膿性扁桃體炎預後良好，通常在規範的抗炎治療後1周左右痊愈。平時應注意保持良好的生活習慣，防止急性炎症反複發作或遷延不愈，形成慢性扁桃體炎，甚至引起心内膜炎、腎炎、關節炎等并發症。

預防

急性化膿性扁桃體炎往往發生于過度勞累、受寒等機體抵抗力差時，因此保持健康的生活方式有助于預防疾病的發生。對反複發作急性化膿性扁桃體炎的患者，或以後并發症者，宜在急性期過後考慮行扁桃體切除術，具體預防方法如下：

（1）生活場所注意通風。

（2）清淡飲食，戒煙戒酒。提倡冷水洗臉，增強體質。

（3）注意勞逸适度，飲食調和。

（4）戒煙戒酒，避免接觸有毒氣體。

（5）保持足夠睡眠，避免熬夜及過度勞累。

（6）規律運動。運動有助于增強自身體質，增強對緻病原的抵抗力。可以制定一份定期鍛煉的計劃，并長期堅持。通常可每周運動 5 天以上、每天 30～60 分鐘。走路是一種很好的鍛煉方式。此外，以爬樓梯代替坐電梯、在看電視的時候做蹲起運動，都是不錯的鍛煉方法。

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