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一談戀愛就會吐？女朋友過敏症？

近日，據深圳大學總醫院消息，深圳大學總醫院消化内科接診一位孫先生（化名），自訴“反複惡心、嘔吐5年餘”。但是檢查結果顯示，小孫身體沒有任何毛病。

最後經臨床心理科、神經内科醫生會診，小孫被确診為神經性嘔吐。

小孫曾經是留守兒童，小時候和奶奶同住，奶奶年紀大，很少帶他出門玩。之後來到深圳和父母團聚，沒有小夥伴，又因為一口家鄉話常被人嘲笑，有些不敢和他人交際。

據醫生分析，小孫早年存在兒童期忽視，在腦發育關鍵期，缺乏愛、安全和經驗刺激，導緻形成回避型人際依戀。

成年後，和女性建立穩定戀愛關系，需要主動浪漫行為，這對于小孫來說，情感消耗顯著，觸發了早年不安全的感受，嘔吐實質是對壓力的應對方式。

幸好，住院5天，小孫得到初步心理疏導，并配合藥物幹預，經過抑酸護胃、促胃動力、改善精神睡眠狀況、通便等對症治療後，情況穩定，順利出院。

他表示病因明确了，安心不少，将遵醫囑繼續服藥，也準備預約醫生開始心理治療。

神經性嘔吐産生原因是什麼？

神經性嘔吐的原因複雜，涉及遺傳、神經發育、家庭因素以及社會心理因素等。

進食相關的疾病和遺傳相關研究顯示，家族裡存睡眠或者情緒相關的疾病，這些疾病意味着後代焦慮或者抑郁基因脆性表達風險。

此外，在腦發育關鍵時期遭遇有損性應激，同基因脆性一樣，最終損害情感環路發育異常。

即使無明顯的疾病特征，但通常個體呈現出健康和疾病之間的過渡态-焦慮抑郁素質（trait），表現出對身體不滿意、無效感、完美主義、對他人不信任、内省、成熟恐懼等，這些特質意味着對壓力的易感性。

社會心理以及家庭因素也促進神經性嘔吐發生。

在男權社會時，女性淪為家庭附庸，極端社會地位差異滋生了許多癔症嘔吐的案例，女性通過嘔吐來表達壓抑的情緒。伴随工業化進程，社會節奏加快，男性的神經性嘔吐案例也不乏報道。

研究發現，神經嘔吐患者的家庭關系常表現為糾纏、僵化、過度保護及缺乏自主，家庭常回避沖突或者缺乏解決沖突的能力，甚至有些家庭把孩子卷入到夫妻矛盾之中等等。

而有些則是家庭關系過于疏遠，比如發生于生命早期的忽視或者虐待，兒童無法形成安全的依戀，在其後人際建構中常陷于矛盾或者回避狀态。無法建立健康的社會關系常讓個體陷入焦慮或者抑郁。

攤上神經性嘔吐，應該怎麼辦？

神經性嘔吐的處置方法。

第一步，弄清楚導緻嘔吐的壓力來源，增加對自己壓力到來時感受的辨識。

通常壓力到來時，個體會感到焦慮，心理上表現為擔心、害怕或緊張，軀體上表現為多個系統的不适：

胸部壓迫感、不适、呼吸短促

吞咽困難、口幹

肌肉緊張引起局部疼痛

僵硬或震顫、多汗

眩暈、麻木或針刺感、乏力

腹瀉、排尿次數增多

性欲減退等

可以通過量表如壓力以及壓力應對量表以及情緒量表，比如宗氏焦慮量表（SAS）以及宗氏抑郁量表（SDS）了解目前情緒狀況以及嚴重程度，增加自我了解。

深圳大學總醫院臨床心理科 曾海燕副主任醫師

第二步，可以嘗試自我療愈。

比如，通過正念和冥想覺察身體和情緒的變化，傾聽内在感受，情緒和思緒等。隻是覺察，不要試圖控制，逐漸學會和自己内在的感受相處。

正念演習的7個步驟：

第1步：深呼吸，呼吸時放松；

第2步：消弭所有的擔憂和疑慮；

第3步：将更多的意識帶入呼吸；

第4步：起頭慢慢較量呼吸次數；

第5步：沉浸在呼吸過程中；

第6步：不要随心所欲地漂移思惟；

第7步：越來越多地安甯下來，連結和平意識。

第三步，心理治療被常規用于神經性嘔吐，對于糾纏僵化的家庭治療，通過家庭治療，穩定家庭結構，界定家庭成員的人際界限，減少家庭的沖突，減少個體在家庭關系中的壓力。

對于遭遇創傷和忽視的個體，通常通過認知治療，加深體驗和對情緒覺知，并解決存在的創傷性體驗。

第四步，藥物治療也是治療神經性嘔吐的方式之一，比如SSRI類藥物具有改善焦慮的作用。祖國醫學有專門針對嘔吐辨證論治，也非常值得借鑒。

潇湘晨報綜合深圳大學總醫院

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