本文作者：周丹陽醫生

今天就與大家談談與耳聾相關的疾病——耳鳴，也探讨一下耳鳴久了是否會耳聾的問題。

耳鳴是指在外界沒有聲音的情況下，自覺耳内或頭部有聲音在鳴響的主觀感覺。

耳鳴聲音表現多樣，如潮水聲、嘶嘶聲、電流聲、蟬鳴聲、搏動聲等。

依照發作部位可為單側耳鳴、雙側耳鳴或顱鳴。

依照發作時間性可以是持續性、間歇性或搏動性。

依照是否有聲源，可分為主觀性耳鳴和客觀性耳鳴。

客觀性是指内部生物源性的真實聲音，通過人體自身組織傳導到耳内。聲音來源包括：血管搏動、脈搏聲、中耳肌肉痙攣、咽鼓管或軟腭運動聲音，檢查者将聽診器放在耳邊有時可聽到耳鳴聲，又稱為他覺性耳鳴。

相反，主觀性耳鳴是一種聽覺感知的幻覺，無法識别客觀聲音，隻有患者本人可聽到耳鳴聲，這類耳鳴最常見。本文中所提到的耳鳴主要指主觀性耳鳴。

1、聽覺系統疾病

1）外耳外耳道耵聍栓塞、腫物或異物。

2）咽鼓管病變、急慢性中耳炎、腫瘤等，也可見于鼓室硬化和鼓室内血管病變等。

3）梅尼埃病、突發性耳聾、耳硬化症、耳毒性藥物、噪聲、感染所緻的内耳損傷、蝸後聽覺系統病變（如聽神經瘤、橋小腦角病變等）。

2、全身性疾病

1）心腦血管疾病、高血壓、高血脂、動脈硬化、低血壓等。

2）内分泌疾病：甲狀腺功能異常、糖尿病等。

3）其他：神經退行性變（如脫髓鞘性疾病）、炎症（病毒感染）、外傷、藥物中毒、頸椎病、颞颌關節性疾病或咬合不良等。

4）不明原因，大多數耳鳴患者并不能找到明确病因，與耳鳴有關的誘發因素如：精神緊張、睡眠差、不良生活習慣、噪聲刺激、飲食等都可能與耳鳴産生有關。

1、了解病史

進行耳部及全身臨床檢查。

2、聽力學檢查

純音測聽、聲阻抗測聽、耳鳴音調和響度匹配檢測、耳鳴後效抑制和最小掩蔽級檢測，及其他聽力學及電生理檢查。

因為能導緻耳鳴的病因很多，既有耳部疾病，也有全身疾病，耳鳴隻是其中一個症狀而已。

許多耳部疾病（如外耳道耵聍栓塞、分泌性中耳炎等）都是可以治愈的，許多全身性疾病（如心血管疾病、高血壓病、糖尿病等）也是可以理想控制的，既然這些引起耳鳴的病因都是可治愈的，那也就談不上“鳴久必聾”。

當然，突發性耳聾、梅尼埃病、藥物性耳聾、聽神經瘤、噪聲性耳聾等這一類疾病引起的耳鳴，若疾病進一步發展是會造成耳聾的。

耳鳴的早期治療，首發病的3～6個月是治療重要時期。

1、病因治療

a、取耵聍、取異物、切除腫物等。

b、藥物治療：血管擴張藥、鈣離子拮抗劑、耳鳴抑制藥、減輕耳鳴影響藥物和神經營養藥物等。

C、心理咨詢和調适：分析耳鳴原因和病變情況，消除病人的擔心，告誡病人要置身于聲音充實環境中，主動接觸自然界聲音，争取與耳鳴共處，把耳鳴比作火車的轟鳴聲、冰箱噪音等以适應和習慣這些聲音，讓病人盡力消除耳鳴引起的心理反應，抑制消極情緒，并樹立耳鳴可以治療的信心。

2、掩蔽治療

應用耳鳴治療儀、耳鳴掩蔽器、純音測聽儀或者助聽器進行。

3、耳鳴再訓練治療

目的是使病人對耳鳴适應和習慣，從而減輕耳鳴程度，解除耳鳴對病人所造成的身心障礙。

​該療法在國外已廣泛應用于臨床，适用于長期、嚴重的耳鳴患者，主要包括咨詢和聲治療。

耳鳴患者日常生活中應該注意什麼？

耳鳴受很多因素影響，耳鳴患者應注意以下問題：

①要有樂觀豁達的生活态度：

一旦患有耳鳴，首先要引起重視，到醫院接受檢查以明确耳鳴的病因，及時進行合理的治療。

②避免噪聲刺激、禁用耳毒性藥物、少吸煙喝酒等；

③要對耳鳴有正确的認識：

耳鳴是機體的一種善意提醒，要減輕自己對耳鳴的關注，培養興趣愛好，調整生活節奏，注意規律睡眠和健康飲食；治療時并不需要追求徹底消除耳鳴，但要消除患者對耳鳴的恐懼想法，建立正确的耳鳴認識觀。

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本文作者：周丹陽醫生，内容不能作為具體的診療建議使用，亦不能代替執業醫師面診，僅供參考。

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