臨床上，急性胸痛是患者到醫院就診最常見的原因之一。說起急性胸痛，人們往往會立即聯想到心絞痛。甚至有人急忙服用救心丸，以此安撫自己恐懼的心。

即便心絞痛是冠心病最常見的症狀，但并非所有胸痛都是心絞痛。

1.心肌梗死

心肌梗死的症狀類似于心絞痛，但其疼痛程度往往更重。此病患者的病情常會突然發作， 并可持續30分鐘甚至更長的時間。除了胸痛的症狀以外，此類患者在病情發作時還可出現呼吸短促、惡心嘔吐、心律失常、低血壓和休克等症狀。

能夠确診心肌梗死的檢查方法有動态心電圖監測、冠狀動脈造影檢查、冠狀動脈内超聲檢查等。

2.急性心包炎

急性心包炎患者可出現銳利性的胸痛，疼痛的部位可随着體位的改變而改變，并可在仰卧或 吸氣時加重，在取坐位或前傾位時緩解。

進行心髒超聲檢查是診斷心包積液比較靈敏可靠、安全簡便的方法。

3.主動脈夾層

主動脈夾層也叫主動脈夾層動脈瘤，是最複雜、最危險，而且較為常見的心血管病之一。此病 患者在病情發作時，其前胸部可突然出現撕裂樣的劇烈疼痛，疼痛常會向後背部擴展，并可出現 面色蒼白、出冷汗、四肢發冷、心率增快、神志模糊等類似休克的症狀。

當此病患者的冠狀動脈受到損害時，還可出現典型的心絞痛或心肌梗死狀。

目前，進行CT血管造影檢查是診斷此病最可靠的方法。

4.肺栓塞

肺栓塞患者與心絞痛患者均可出現急性胸痛的症狀，但此病患者還常會出現呼吸困難、頸靜 脈充盈、下肢腫脹、壓痛、僵硬、皮膚上有色素沉着和淺靜脈曲張等症狀。

目前，進行肺動脈造影檢查是診斷此病最可靠的方法。

5.肺動脈高壓

肺動脈高壓患者可因冠狀動脈供血不足而 出現典型的心絞痛症狀。與心絞痛不同的是，此病患者還會出現進行性、活動性的氣短、頸靜脈怒 張、肝髒腫大、雙下肢水腫等症狀。

進行心髒超聲檢查是診斷此病最常用的方法。

6.胸膜炎

胸膜炎患者可突然出現胸部刺痛的症狀。與心絞痛患者不同的是，此病患者還可出現疼痛随 呼吸和咳嗽加重、呼吸淺而快、患側胸部運動受限等症狀。進行超聲檢查、胸腔積液檢查和組織學 檢查是診斷此病最常用的方法。

7.自發性氣胸

自發性氣胸患者可突然發生胸痛，并可伴有 不同程度的胸悶、呼吸困難等症狀。

做X線檢查是診斷自發性氣胸最準确、最可靠的方法。

8.胃食管反流病

胃食管反流病患者常會在餐後（尤其是飽餐後）、平卧或身體前傾時出現胸骨下部或上腹部 疼痛和“燒心”的症狀，有時胃内容物可反流至口腔。

此病患者在服用抗酸藥後可有效地緩解病情。

在此病患者處于平卧位或頭低腳高位時進行X線鋇劑檢查是診斷胃食管反流病的簡易方法。 做食管内鏡檢查也有助于确診此病。

9.急性膽囊炎

急性膽囊炎患者常會在飽餐或吃高脂飲食後出現右上腹部持續疼痛的症狀，這種疼痛可向 右肩和右肩胛下區放射。

進行B超檢查是診斷此病的首選方法。

10.急性胰腺炎

急性胰腺炎患者常會在其膽石症發作不久、大量飲酒或飽餐後突然發生持續性的上腹部鈍 痛。在病情較重時，此病患者還可出現範圍較廣的壓痛、反跳痛和明顯的肌緊張。

進行血澱粉酶和尿澱粉酶水平的檢測對确診急性胰腺炎的意義極大。進行CT檢查可評估胰腺炎的嚴重程度， 也是診斷此病的最佳方法。

11.肋軟骨炎

肋軟骨炎患者可突然發生短暫、劇烈的胸痛， 疼痛可發生在胸前的第2～第 5條肋軟骨處，以 第3肋條軟骨處發生疼痛最為常見，患處的肋軟骨可腫脹隆起，出現明顯的壓痛，在深吸氣、咳嗽或活動患側上肢時疼痛可加劇。

做X線檢查是确診肋軟骨炎的重要方法。

12.頸椎間盤病

有些頸椎間盤病患者可突然發生短暫的胸部疼痛，并可伴有頭痛、眩暈、頸部酸脹、活動受 限、肩背部疼痛、上肢麻木脹痛等症狀。在活動頸部時，這些症狀會更加嚴重。

做X線檢查、CT檢查及核磁共振檢查是确診此病的重要方法。

既然心絞痛會有那麼多易混疾病幹擾，那麼真正的心絞痛是如何判定的，這是你要了解的内容：

真心絞痛的表現

1、勞累時，如走百米左右或上樓梯2～3層，感覺咽喉部發緊，發痛，或胸痛悶氣，停步後或減緩速度，痛感消失，再恢複原來的走步速度，不再出現不适。

2、早晨起床後穿衣、洗漱、入廁等輕微活動時，突然出現胸悶憋氣，暫停活動後胸悶憋氣随之消失，再活動不再出現症狀。

3、冬季寒風或雪天外出，未走幾步或者剛掃雪，就覺得咽喉痛、 憋氣、暫停活動後症狀逐漸緩解。

4、平時沒有牙痛病，突然出現一例牙痛，但又很難說出哪顆牙痛，服止痛藥無效。然而幾分鐘後牙痛自動緩解，經牙醫檢查也未發現牙痛。

5、突然頸部一側或雙側出現小範圍鈍痛或跳痛，伴有精神緊張或 煩躁不安。

6、突然出現單側耳痛、伴胸 悶、心悸、在短時間内上述症狀又自動消失。

7、突然出現腿的前部疼痛，并向足趾尖放射，但不向腿的後部放射。疼痛自動消失。

8、突然出現左肩或左肩内側疼痛，并向右側無名指和小指放射， 多表現為酸痛為主，但可很快緩解。

9、睡眠中被胸痛悶氣驚醒，坐 起後逐漸緩解。 你如果出現過上述症狀之一， 應考慮是不是典型心絞痛症狀，要引起重視。上述症狀不能在 30 分鐘内緩解者，應速到醫院檢查。

專家教你7招辨别真假心絞痛

一辨胸痛的征兆

在心絞痛發作前，患者常常沒有任何先兆症狀。因此，突然發作的胸痛，是心絞痛的一個重要特點。

二辨胸痛的位置

典型的心絞痛多發生在胸骨後或心前區，疼痛可放散到上腹部、頸項部、左肩部、左臂内側、左手小指及無名指，因此極易被誤診為頸椎病、牙痛或胃痛等。心絞痛發作時，疼痛的界限不是很清晰，患者常用手掌大小表示疼痛的範圍，因此那種呈點狀或線狀分布的疼痛多 不是心絞痛。

三辨胸痛的性質

心絞痛發作時，胸痛的性質較難準确描述，患者常自述胸部有壓迫感、緊縮 感、阻塞感或窒息感，而不是真正的疼痛感。有的患者在發生心絞痛的同時，還可能會伴有嗳氣（打嗝）的症狀。在這種情況下，心絞痛極易被誤診為胃痛。

四辨胸痛的誘因

勞累、興奮、發怒、激動、 驚 恐等因素都可能誘發心絞痛，這也是心絞痛的重要特征之一。有一部分患者常常把胸痛與胃痛相混淆。一般說來，胃病的發作與進食不當有密切的關系，而與活動、情緒波動和精神緊張沒有明顯的聯系。

五辨胸痛的持續時間

心絞痛持續的時間較短暫，常常為 3～5分鐘，持續 30分鐘以上者十分少見。

六辨胸痛的穩定性

由心絞痛引起的胸痛症狀，其穩定性較高，即疼痛總是發生在一個位置， 且持續的時間基本相同，疼痛的性質也基本相同。

若心絞痛患者突然發生胸痛，但性質較心絞痛更劇烈，持續時間可達數小時，并伴有休克、心力衰竭等症狀，應及時到醫院診治，以防發生心肌梗 死。此外，舌下含服硝酸甘油後疼痛症狀明顯緩解是診斷心絞痛的重要依據。而由其他疾病引起的胸痛，患者在含服硝酸甘油後，往往起不到緩解疼痛的作用。

總之，心絞痛是冠心病的重要危險信号。在日常生活中一旦懷疑自己患了心絞痛，一定要及時到醫院診治，以免延誤病情。否則發展為急性心肌梗死就晚了。

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