錢江晚報·小時新聞記者 張冰清 通訊員 金南星

12月3日上午，浙江大學醫學院附屬第四醫院神經外科七西病區。

午時，陽光洋洋灑灑，灑進靠窗的51号床，暖暖的照射在小華一家人身上。此時，小華的媽媽笑着和兒子互換眼神，喂着他吃完午餐最後幾口飯後，遞上一瓶牛奶，他主動舉起右手端起牛奶瓶，慢慢喝了起來。很快，“喝完了，沒有了”，小華喃喃笑着回應。

圖片來源：視覺中心

“你不知道我看他能吃飯、能說話，有多激動。”小華的媽媽聲音中有抽泣有激動有欣喜，兒子小華在經曆了一場嚴重車禍，頭部重傷，住院60天，經曆了三次大腦手術，一步步好轉，從蘇醒、到開口說話，再到部分肢體能力恢複，今天終于要出院了……

飛來車禍，腦部重傷，送進醫院時已經雙側瞳孔散大

小華一家來自貴州，一家人在義烏、東陽兩地務工。10月1日，小華獨自一人時在馬路上遭遇車禍，大腦重傷，立即送進浙江大學醫學院附屬第四醫院急診搶救室。

神經外科歐昌江副主任醫師第一時間來到急診會診，快速檢查患者發現，患者已經陷入深昏迷狀态，雙側瞳孔散大固定，光照無任何反應，屬于特重型顱腦損傷，并已發生腦疝。“患者的腦疝是由于大腦内出血、腫脹引起的腦組織移位，壓迫神經，說明顱腦損傷嚴重程度非常高。腦疝的患者大腦損傷會随時間持續加重，搶救必須争分奪秒。”

此時，參與搶救的醫生們心裡都很清楚，患者已經雙側瞳孔散大，腦疝程度已非常嚴重，患者的臨床評分低下，病情極其危重，死亡率極高，即使及時手術，術後各類并發症高發、死亡率也極高，即使存活，絕大部分患者也是植物狀态，從此昏迷不醒，家人兩隔。

小華進入醫院時，身上沒有任何身份證件，僅有一隻手機，而手機那頭卻遲遲聯系不到家屬朋友。這種情況在醫院屬于“無主病人”。但是，病情危重緊急，一分一毫不能耽誤。急診立即為“無主病人”開通綠色通道，給予一切搶救條件。

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面對這個年輕的生命，搶救每快1分鐘，搶救的成功率就會更高，患者恢複的潛能就更大！面對急重症搶救經驗豐富的急診團隊、神經外科團隊、手術室團隊、麻醉科團隊等多學科快速反應，相互配合，用最快的速度做好各項術前準備。分秒必争、精神緊繃，這是急診一線搶救的常态。30分鐘後，小華順利進入手術室！

手術的第一件要事，便是降低顱内高壓。目光緊盯，憑借娴熟的經驗，豐富的技巧，歐昌江副主任醫師及助手快速開顱，迅速清除顱内“一團糟”的血腫，降低顱内高壓。為了增加患者存活機會，同時去除顱骨骨瓣，實施了“腦内及硬膜下血腫清除并去骨瓣減壓手術”。 經過2個多小時奮戰，手術順利結束。此時，小華的家屬終于趕到醫院，此時見到的是已經順利完成手術的孩子，小華媽媽泣不成聲。

醫生手術中

“醫院在最短最快的時間内成功實施手術，完成第一時間的救治，術後即刻，患者雙側散大的瞳孔有一側已經好轉，說明腦壓降低，神經壓迫已解除。但是，由于外傷和腦疝造成的顱腦損傷嚴重，術後需要密切的重症監護治療，術後因各種并發症導緻死亡的可能性仍然很高。”歐醫師說。

醫護人員悉心看護，家人每日陪伴身旁，他奇迹般蘇醒

随後，小華在重症監護室得到密切精細的照護。術後1周，雙側瞳孔均恢複完全正常，表明受損的腦組織在逐步恢複。術後2周，小華蘇醒，逐步恢複意識，這着實令大家倍感驚喜。

但是治療遠未結束，小華出現了重型顱腦損傷後常見的并發症—腦積水，原已好轉的病情又趨惡化，11月7日，浙大四院神經外科歐昌江副主任醫師再次為其行左側腦室腹腔分流術 。腦積水緩解後，小華病情再次好轉。随着病情日趨穩定，11月18日，此時腦水腫的情況已經完全消失，腦壓恢複正常，神經外科團隊為其行第三次手術——右側顱骨修補術。将原本為減壓而去除的腦骨瓣進行人工修補，重新恢複正常的顱骨形态。”歐醫師解釋說。

小華與歐昌江副主任醫師握手言謝

家人每天陪伴在其身旁，看着小華一天比一天好， “他還不能說話的時候，就打個手勢，我們給他翻身、看電視、寫字來說話……”

歐昌江副主任醫師跟往常一樣，每天來到小華床旁查房，觀察恢複進展。上周起，小華的恢複越來越快，不僅神智轉清，還可以遵醫囑活動，表達能力不錯，甚至還能主動握起醫生的手表示感謝。

“你這次經曆了生死關，但是左邊肢體活動能力受限，要進一步康複鍛煉哦。”

“我回去會好好康複的。我還要騎自行車。”小華的話說的很慢，但有力量。小華父母說接下來他們計劃回老家康複，争取早日恢複。

“謝謝你們醫生這麼無私，我孩子當時身上什麼都沒有，你們還救治的這麼及時。如果手術晚了還不知道他能不能醒過來，還不知道命還在不在。現在恢複這樣，我們已經很滿意了，接下來肯定會更好。”小華媽媽說。

淳樸的家庭，年輕的孩子，經曆了人生的一次重創，所幸一家人都沒有被擊倒，期待他們能夠繼續美妙生活。

“患者蘇醒的這麼快，恢複這麼好，對于特重型顱腦損傷的病人來說是非常難得的。甚至可以說是大家共同創造的奇迹，這體現着我們急診團隊在面臨危重症創傷病人、面對無主病人，高效合作、快速反應和救治能力。”神經外科主任陳毅力表示，對于類似這樣的顱腦損傷患者，浙大四院有着豐富的救治經驗，高水平的救治團隊，神經外科、急診科、麻醉及手術室、重症監護等團隊間的密切配合是保證救治成功的關鍵，浙大四院有能力成為守護浙中百姓的急危重症中心。

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