最近，有一則新聞上了熱搜——36歲男歌手患口腔癌去世，生前曾勸網友遠離槟榔。槟榔到底是什麼？居然有這麼大的危害？今天疾控君就帶大家走近神秘的槟榔。

傳說中的槟榔

槟榔對于大多數人來說可能還比較陌生，不過如果去過我國湖南、雲南、海南、台灣等南方諸省，或者東南亞地區，就會看到當地到處都在售賣槟榔制品。身邊如果有長輩是曾經插過隊的知青一代，多半會告訴你：槟榔對牙很不好！因為當時流傳着這樣的見聞，知青初到南方時，對當地姑娘的美貌頗具好感，結果對方咧嘴一笑，不僅沒有微微一笑很傾城，反而露出了一口糟牙，這些全拜槟榔所賜。

“靜默殺手”劣迹斑斑

槟榔制品，主要包括槟榔塊和槟榔果，傳統的制作方法是将槟榔子和熟石灰混合，包裹在槟榔葉中，再添加一些香料。嗜吃的人将其形容為傳統“口香糖”，通過口腔咀嚼，有提神醒腦、解酒驅寒的作用，還會産生一定的欣快興奮感。但嚼食槟榔具有成瘾性，對牙齒、牙龈、牙周也極度不友好，如果吃多了還會中毒，産生幻覺症狀。8月12日我國駐土耳其領事館發出安全警示：根據土耳其法律，槟榔中所含的槟榔堿因具有緻幻劑而被認定為毒品，近期有多名中國公民因攜帶槟榔入境土耳其而被捕。

除了上述危害，槟榔最受醫學界關注的是其緻癌的特性，雖然在傳統醫學中它曾被用來治療腹脹便秘，但在現代醫學中，槟榔早已跟口腔癌挂上了勾，“十個口腔癌，九個嚼槟榔”的說法由來已久，2004年世界衛生組織已将其列為明确緻癌的I類緻癌物。世界衛生組織認定的緻癌物共分4類，I類是最高的風險等級，全球享有同等級别的緻癌物質也就120多種，比較知名的還有：煙草、酒精、乙肝病毒、丙肝病毒、16、18等型别的人乳頭瘤病毒、電離輻射等，可見槟榔的危害之大。

由于咀嚼槟榔時，并不會像吸煙那樣冒煙，還不得不讓自己閉嘴少說話，因此槟榔也被稱為“靜默殺手”。

槟榔緻癌的流行現況

據統計全世界現有6億多的槟榔食用者，約占世界人口的10%，這使得槟榔成為了重要的全球癌症控制問題。我國南方部分省份、東南亞大部分地區、印度和西太平洋地區普遍都有咀嚼槟榔的傳統風俗，還常常添加煙草一同食用，印度有一種叫Gutka的口香糖非常流行，其實就是一種碎槟榔與煙絲混合的食品。口腔癌是槟榔最容易誘發的癌症，其次是食管鱗癌和喉癌。受槟榔毒害最嚴重的是印度，印度口腔癌的發病率和死亡率始終維持在世界第一的高位，最新估算印度口腔癌的年發病數有13.6萬，年死亡數有7.5萬，發病率為9.8/10萬，死亡率為5.5/10萬，超過中國5倍之多。

小小槟榔的緻癌“秘籍”

小小槟榔，為何有如此的緻癌本領？近百年來，科學家通過對人類的觀察和大量的動物實驗，得到了豐富的研究成果。槟榔子混合着石灰、兒茶、槟榔葉在咀嚼過程中與唾液充分混合，會産生一系列緻癌物質和緻癌反應。

槟榔中含有的主要生物堿——槟榔堿，不僅會緻幻成瘾，還會與人類唾液中的亞硝酸鹽和硫氰酸鹽反應，衍生出起碼3種亞硝胺類物質。如果咀嚼的恰好是富含脯氨酸的槟榔品種，就會再多生成一種亞硝胺。觀察發現，口腔衛生越差，牙菌斑越多，産生亞硝胺的種類和含量也越高。亞硝胺是一類善于改變人類遺傳物質DNA的化合物，動物實驗已證實其容易觸發小鼠口腔内的緻癌過程。

槟榔還會與兒茶裡的多酚發生反應，産生一種超氧陰離子，而石灰又使得口腔内的堿性增強，超氧陰離子就會轉化為H2O2，俗稱“雙氧水”。雙氧水是可以消毒的，但在銅和鐵等重金屬離子存在的情況下，則會生成容易緻癌的羟基自由基，可以誘導DNA鍊的異常斷裂，從而誘發癌症。煙草裡的重金屬離子含量很高，因此槟榔 煙草會帶來雙重傷害。

此外，槟榔還會通過消耗體内重要的抗氧化劑——谷胱甘肽的數量、降低其活化酶性能等手段降低其對緻癌物的解毒作用……随着研究的不斷深入，槟榔的緻癌機理逐步被發現，研究還發現除了口腔癌，槟榔可能緻癌的部位也越來越多，比如由于唾液的吞咽，可以影響到食管、胃，甚至腸道。

控制槟榔，形勢嚴峻

槟榔和煙草一樣，有其特定的文化氛圍和風俗傳統，因此在我國以及其他大部分地區普遍不受管制，而且相比煙草，槟榔更容易被女性使用。而今随着人口的遷移和槟榔産業的發展，槟榔已經擴展到歐美、南非和中東地區。

2016年4月27-28日全球槟榔防控會議在馬來西亞首都吉隆坡舉行，強調了槟榔的危害，并呼籲将其納入世界衛生組織《煙草控制框架公約》，以強化防控政策，促進預防控制效果，普及相關知識，讓公衆知曉其危害性。

雖然口腔癌在我國大部分地區還屬于相對少發的癌症，上海每年約有600例的發病和300多例的死亡，但是早期發現是口腔癌防治的難點，口腔粘膜出現白斑或紅斑是典型的前期病變，自己卻很難發現，體檢時也容易被忽略，所以疾控君真誠地勸誡槟榔愛好者們懸崖勒馬，像戒煙一樣盡早戒除槟榔；想嘗試槟榔的朋友也請務必打消此念頭，一定要像拒絕第一支煙那樣堅決對槟榔說“不”！

來源：上海疾控

編輯：王娜

責任編輯：牛棟

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