腰部以及臀部疼痛，放射到大腿，不少這樣的患者跑了多家醫院，有的診斷為腰椎病變，有的診斷為髋關節炎，或者兩者兼而有之，究其原因，臀部疼痛可以是髋關節引起的，也可能是腰部以及臀部周圍軟組織引起的。

髋關節位于腹股溝靠後的區域，位置比較深，患者單憑手指難以摸到，腰椎在臀部靠上的位置，但可以影響臀部周圍的神經感覺，兩者的症狀有相似的地方，患者有時不容易判斷疼痛的根源，醫生如果隻局限于某個部位也容易誤診，還有容易混淆的髋脊柱綜合征。

如果問題起源于髋關節本身，常見的症狀包括患側腹股溝疼痛，或者大腿内側靠前的位置疼痛，疼痛會放射到膝蓋，有時感覺像是膝蓋問題而不是臀部問題。走路或者持續活動會加重疼痛。休息可以獲得緩解，表現在從椅子上或者床上站起來時，疼痛加重或者動作受限。然而，當髋關節炎發展嚴重時，可能大部分時間都會感到疼痛，躺在床上挪下腿都會加重疼痛。嚴重影響運動功能。

腰部問題也會引起臀部疼痛，最常見的比如腰椎間盤突出，患者感覺疼痛從臀部向下輻射，但和髋關節疼痛還是有區别，髋關節位于大腿根，臀部偏下的位置，它的疼痛位置主要在腹股溝及大腿内側靠前，并不是真正意義上的“屁股疼”。而椎間盤突出的疼痛主要在腰和屁股交接處的正中位置，從臀部沿着大腿的後側輻射到腳背。

另一種病叫腰椎管狹窄，多發于老年人，它和腰椎間盤突出有所不同，椎間盤突出坐着時會更難受，站起來走路相對會好一些，椎管狹窄正好相反，坐着時會緩解，站起來走路時下肢疼痛，身體前傾又會減輕。它的症狀和髋關節炎有重合的地方，可能會被誤診，有些患者被診斷為椎管狹窄，做了手術後症狀不能緩解，才發現主要的問題來自髋關節炎，人工髋關節置換後疼痛消除。

許多人都有這樣的經曆，胳膊肘不小心碰到了硬物，整條胳膊過電般的感覺，發生在腰部就是坐骨神經痛，疼痛會沿着坐骨神經的通路傳播和輻射，但坐骨神經痛不是一個病名，而是許多症狀之一，腰痛和髋部疼痛也不是診斷，隻說明疼痛的位置，病根不一定就在這裡，因此不能把任何腰部症狀都歸因于坐骨神經痛，真正的原因需要醫生進行詳細的查體及影像學檢查。

對于椎管狹窄和髋關節炎，醫生的查體至關重要，X光能顯示骨和軟骨的變化，但不一定就是疼痛的根源，有時候影像報告和患者症狀對不上，例如有些患者的X光顯示椎間盤或者小關節有問題，但絲毫沒有症狀，核磁共振能看到神經是否受壓，但也不能作為金标準。總之醫生的查體起至關重要的作用，對患者進行髋關節的視、觸、動、量檢查，從外觀觀察是否有異常，測試髋關節的屈、伸、内旋、外旋、内收、外展等動作，讓患者下地走幾步等。

近年來發現，越來越多的患者既有椎管狹窄，也有髋關節炎，這兩種病合并叫做髋脊柱綜合征，腰椎，骨盆和髋部是相互關聯的，可能出現症狀重疊的現象，有時很難确定患者的症狀主要來自髋關節還是椎管狹窄，或者兩者兼而有之，錯誤手術會使情況更複雜，需要經驗豐富的醫生找出疼痛的根源。

醫學科普，僅供參考。

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