為什麼子宮中除了胎兒，還會産生羊水？

羊水對寶寶的功用為何？

羊水過多或過少，對胎兒會造成什麼影響？

如何觀察破水或早期破水？

在胎兒成長的280天裡，羊水扮演着什麼重要角色呢？

秘密 1：羊水的由來

當精子與卵子受精成功後，身體機制為了讓胎兒順利成長，會開始産生羊水。

受精卵核分裂滲出的組織液

婦産科專業醫生表示，當精子與卵子受精後，受精卵核會不斷分裂，由2個變4個、4個變8個的一直持續下去。在受精卵核分裂的過程中所滲出的母體組織液，就是最早期的羊水，在成功受精1周後便會産生，且在約懷孕5周時，透過超音波，可看出胎囊的形狀，就是羊水累積的證據。

羊膜、胎盤、臍帶滲出的組織液

婦産科專業醫生并表示，随着胎兒逐漸成長，包覆胎兒的羊膜和胎盤也會滲出羊水，甚至從胎兒的皮膚、胎盤表面、臍帶表面所分泌的液體，也是構成羊水的成份之一。因此，大約到了懷孕16周左右（約懷孕4個月），子宮中的羊水大量增加，胎兒在羊水中舒适的漂浮着。

功能6：生産時的潤滑、緩沖和消毒産道

在生産時，羊水腔受子宮收縮産生向子宮頸方向的壓力，幫助将子宮頸打開，制造胎兒娩出的信道。羊水并具有潤滑作用，使分娩時産道不會過于幹澀，讓生産順利。

功能7：檢測胎兒有無染色體異常

羊水中混合有胎兒的表皮脫落細胞，因此可協助醫生從羊水中取得胎兒的染色體，并作進一步的基因檢測，觀察胎兒是否有染色體異常。

疑問：為什麼胎兒在羊水中成長時，不會被羊水嗆到呢？胎兒在子宮内如何呼吸？

解答：因為當胎兒在母體子宮内成長時，并非靠肺部呼吸，因此不會有“被羊水嗆到”的問題！簡單來說，子宮中的胎兒是依靠“血液循環”來提供全身氧氣、營養及運送二氧化碳、廢物。直到胎兒出生，吸進第一口氣後，在寶寶哇哇大哭下，肺部瞬間擴張，這時身體機制便展開肺部循環，讓寶寶開始轉為用肺部呼吸。

小貼士：增進情緒穩定的另類方法——讓寶寶聽水流動的聲音

疑問：寶寶心情不佳，有無辦法讓寶寶情緒穩定？

解答：假使媽媽在排除寶寶各種不适之後，寶寶仍舊哭不停，不妨可以讓寶寶聽聽水流動的聲音。因為寶寶在胎兒時期，每天都是聽着羊水和母體血液流動的聲音，因此這種音律，可以讓寶寶回想起在子宮中的舒适情形，幫助寶寶情緒穩定。

秘密4：羊水量的變化和代表意義

每一位媽媽子宮中的羊水量都不同，羊水量的多寡也影響胎兒的健康發育！

羊水量的變化

在懷孕7周左右，羊水量大約是10㏄，在懷孕30周左右大約會增加到700～800㏄左右，在懷孕約34～36周時，羊水量會達到最高量，大約在900～1000㏄左右，接着又會逐漸減少。婦産科專業醫生表示，在懷孕後期，胎兒在子宮中會有吞咽羊水的動作，平均胎兒每天會喝下約400～500㏄的羊水，因此在懷孕後期，體子宮内的羊水又會稍微變少一點，藉由胎兒吞咽羊水和排洩的反複動作，來維持子宮内的羊水含量。

如何測量羊水量的多寡？

主流方式→超音波測量

現今主要利用超音波來測量羊水量的多寡，也就是測量羊水指數（AFI，amnionic flid index）。方法是以孕媽媽的肚臍為中心，分出四個象限，再測量直徑總合，取出數值（AFI值）。假使AFI值介于8～24公分屬正常現象，低于或高于這個指數都表示羊水的量不正常。

■ 羊水過多

假使AFI值大于25公分，代表“羊水過多”。造成羊水過多的原因，主要包括多胞胎、胎兒畸形、消化道阻塞、妊娠糖尿病以及不明原因等，而且羊水量若超過一定限度，會造成子宮過大，導緻子宮伸張以及早期宮縮、早産等結果，情況嚴重者還可能會造成羊膜破裂、羊水流失。

常見的處理方式---羊水引流

為了避免因羊水過多所造成早産的問題，産科醫生會放掉多餘的羊水，即所謂的“羊水引流”，讓孕婦的子宮減少負擔，減少早産的危險。

■ 羊水過少

假使AFI值小于5公分，即「羊水過少」，造成羊水過少的原因，又以早期破水最常見，其次是胎兒腎功能不良或胎兒無腎症、胎盤功能不全等。一般來說，羊水過少容易造成子宮變小，也會導緻胎兒發育不良、胎盤早期剝離等情況，嚴重者可能會影響胎兒四肢畸形（因為胎兒四肢沒有足夠的空間可以生長）、甚至也會影響胎兒的肺部發育。

常見的處理方式---羊水灌注

假使孕媽媽經檢查确定有羊水過少的狀況，産科醫生會利用羊水灌注的方式來增加羊水量。常見的方式是以溫和的電解質溶液（即生理食鹽水）注入羊膜腔。除了以注入電解質溶液的方式之外，醫生也會建議孕婦适時補充水分，讓羊水量充足。

秘密5：高齡産婦必備---羊膜穿刺術

羊水中的染色體細胞也可檢查胎兒的狀況！

功用：檢驗染色體是否異常

前文提到，羊水的組成物質中，包括了胎兒的表皮細胞，以及腸胃道、泌尿道等遊離細胞，醫生便可以利用這些遊離細胞，進一步分析胎兒的染色體是否異常，胎兒是否有罹患唐氏症或乙型海洋性貧血、血友病等。

檢查羊水除了可以檢查胎兒是否有染色體異常之外，醫生也可以從羊水的生化物質中，趁機了解胎兒肺部的成熟度。

進行羊膜穿刺的方式

醫生會先消毒孕媽媽的肚皮，之後在超音波的引導下，利用長約10公分的細針，像抽血一樣，從子宮内抽出約20㏄的羊水。因為肚皮的神經管線比較稀疏，加上羊膜穿刺的細針比一般針頭細，因此抽羊水的感覺大概像抽血一樣。

婦産科專業醫生表示，許多媽媽在進行羊膜穿刺的時候，因為太緊張，所以肚皮會繃得很緊，讓細針無法順利插入，因此建議，在進行羊膜穿刺當天，希望體貼的準爸爸可以陪伴孕媽媽一起前來，幫助緩和孕媽媽的緊張情緒。一般來說，在羊膜穿刺檢查的2～3周後，便可前往看報告結果。

建議的檢查對象（高危險群）

1、34歲以上的高齡孕婦。

2、家族史有唐氏症等。

3、母血唐氏症機率偏高者，即大于1／270者。

4、頸部透明帶異常者。

5、超音波檢查異常者。

建議的檢查時機

一般會建議孕媽媽在懷孕四個月左右（16～18周）接受羊膜穿刺的檢查。因為懷孕15周以内的羊水量較少，羊膜穿刺的困難度較高；而周數過大的話，假使确定胎兒患有唐氏症，若要中止懷孕，對孕婦本身也會造成較大傷害。

疑問：抽取羊水會影響胎兒發育嗎？

解答：婦産科專業醫生表示，在進行羊膜穿刺術之前，婦産科醫生會先在前次産檢中，先以超音波檢查孕媽媽的羊水量。一般來說，在懷孕16～18周時，子宮中至少會有300㏄以上的羊水，羊膜穿刺僅需要約20㏄的羊水，加上進行羊膜穿刺術的時候，還得用超音波确認胎兒及羊水的位置，因此孕媽媽無須過度擔心。

小課堂：羊水的科學用途

美國科學家在幹細胞研究達成重大突破，首次發現孕婦的羊水中也有豐富的幹細胞！威克森林 (Wake Forest)大學和哈佛大學研究人員經過七年研究，在科學期刊「自然生技」 (Nature Biotech-nolog)發表研究報告指出，羊水幹細胞不但容易取得，而且可以快速的大量培養，預計将來将可成為取得幹細胞的另一途徑。

幹細胞對開發帕金森氏症、艾茲海默症、多發性硬化症、心髒病和中風的新療法極為重要。研究報告并指出，實驗中将從羊水培養出來的神經細胞注入腦部退化的老鼠體内，發現老鼠的腦細胞開始生長，并修補受損部分，培養出來的骨骼和肝髒細胞也具良好功能，因此預計未來将是醫療界之重大展望。

秘密 6：生産前的征兆—破水

為了幫助胎兒順利從産道通過，必須先讓羊水進行潤滑工作！

什麼是“破水”？

當胎兒在子宮中成長時，羊膜腔的羊水可避免胎兒因受到撞擊而受傷，但是到了要足月生産時，包在胎兒外面的胎膜會自動破裂，羊膜腔内的羊水便會汩汩流出，也就是俗稱的産兆（落紅、破水、陣痛）之一。婦産科專業醫生表示，當孕媽媽要準備分娩時，羊水囊會破裂，羊水會開始流出，讓産道變得潤滑，幫助胎兒順利分娩。當媽媽出現破水的狀況時，媽媽會有一種從陰部不自覺流出透明液體的感覺，此時便可前往醫院準備待産！

何謂“早期破水”？

假使孕媽媽在懷孕36周之前就出現破水，則稱為“早期破水”。早期破水對胎兒及母體都會造成不良影響，最常見的合并症包括臍帶脫出、感染發炎、引發早産、胎盤剝離四種。

早期破水對胎兒的危險性

婦産科專業醫生表示，假使孕媽媽出現早期破水的現象，婦産科醫生首要就是要觀察胎兒是否有臍帶脫出的狀況。因為在羊膜破裂、羊水流出之時，可能會造成胎兒的臍帶在羊水流出子宮時的壓力帶動下，從胎兒身體與子宮壁之間的空隙掉落或脫出于陰道，甚至是掉出體外。一旦臍帶掉落陰道後，因為受到擠壓，使得臍帶中的血液循環變差。

臍帶是負責輸送氧氣、葡萄糖、營養素給胎兒的重要橋梁，同時也是代謝胎兒體内廢物的主要管道，一旦受到壓迫，影響正常運行，胎兒無法獲得養分，也無法正常代謝，便容易會導緻胎兒缺氧、腦性麻痹、組織器官壞死的狀況。

假使孕媽媽出現早期破水，且經醫生觀察有合并感染症狀（發燒、子宮陣痛、羊水有異味、白血球數上升），醫生會視狀況改采取剖腹生産，以保障母體及胎兒的健康與安全。

不同時期的破水＆對胎兒的影響

【32周之前破水】

一般來說，32～36周之間破水都屬于早期破水，但是假使孕媽媽在懷孕32周前發生破水，因為羊水不足和大量流失，會更容易發生早産。

【32～36周破水】

假使孕媽媽在32～36周之間的破水，醫生會視母體與胎兒的狀況，建議孕媽媽住院安胎，并給予抗生素和安胎藥物治療。假使胎兒體重已達到2000公克，且産檢期間都無特殊異樣，則無大礙。

【懷孕36周後破水】

若在懷孕36～38周之間破水，則屬足月破水。

疑問：如何區别“破水”和“陰部分泌物”？

解答：婦産科專業醫生表示，許多孕媽媽會擔心将破水和陰部分泌物搞混，甚至害怕與尿液搞混，因而憂心忡忡！事實上，雖然在懷孕期間其陰道的分泌物會變多，但是若仔細觀察，陰部分泌物的量應該不會超過1元硬币的大小（不會是一整片的），若超過此标準，就有可能是“破水”的現象，請立即至醫院檢查。另外，假使媽媽覺得自己稍微走動一下或改變姿勢，陰部就會有液體流出，那麼就有可能是“破水”，也請盡快前往醫院檢查。醫院護理人員會以試紙測試是否為羊水，并給予适當處理。

小貼士：預防突然破水的措施

1、使用衛生綿

2、在包包内多放一件内褲或抛棄式紙褲

3、準備産褥墊（入院待産使用）

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