甲狀腺激素(TH)和促甲狀腺激素(TSH)是甲功報告中最基本和最重要的指标，二者的關系很密切，此外還有個激素是反三碘甲狀腺原氨酸(r T3)，這個不是甲功的常規項目。

No.1甲狀腺激素(TH)

甲狀腺激素(TH)是反映甲狀腺功能狀态的重要指标，它包括了兩種激素：

1.甲狀腺素(英文縮寫TT4，簡寫T4，注意隻比甲狀腺激素少了一個“激”字)；

2.三碘甲狀腺原氨酸（英文縮寫TT3，簡寫T3)。其中，T4幾乎全部是由甲狀腺分泌，T3僅20%來自甲狀腺，其餘80%是由T4在外周組織中脫碘轉化而來。

T3和T4的生理活性是不—樣的，前者的生理活性是後者的5倍，絕大多數T4需要轉化為T3後才能發揮生理效應。

甲狀腺激素有結合型和遊離型兩種形式，絕大部分(99%以上)是以與血漿蛋白(主要是甲狀腺結合球蛋白，TBG)結合的形式存在，其餘少量(不到1%)甲狀腺激素處于遊離狀态。

結合型甲狀腺激素是激素的貯存和運輸形式，遊離型甲狀腺激素(FT3、FT4)才是激素的生理活性形式，更能真實地反映甲狀腺功能。

FT3對早期甲亢更敏感，FT4對早期甲減更敏感。

解析 上面這段話讀起來有點拗口，我的解析是：T4脫掉一個T（碘）當然變為了T3,因為4*0.8=32，這裡面有“4/8/3/2這幾個數字”所以，20%的T3來自甲狀腺分泌，其餘80%是由T4在外周組織中脫碘轉化而來。

為什麼T4的生理活性比T3弱的多？

因為4類似于“死”，所以T4的生理活性比T3弱的多，同理早期甲亢的診斷需要看FT3，早期甲減的診斷需要看FT4。

遊離甲狀腺激素才是激素的生理活性形式，這個更好理解，遊和有是同音的。

No.2促甲狀腺激素(TSH)

促甲狀腺激素(TSH)由腺垂體分泌，其主要作用有兩點∶

①刺激甲狀腺分泌甲狀腺激素(TH) ;

②促進甲狀腺組織的增生。

促甲狀腺激素(TSH)是反映甲狀腺功能最敏感的指标，在甲狀腺功能異常的早期，TSH往往先于甲狀腺激素（T3、T4)發生變化，而若T4、T3開始發生變化，則TSH的變化往往非常顯著了。

舉例說明：

第一種情況：FT3、FT4正常，TSH減低，稱為“亞臨床甲亢”，提示将要發生“甲亢”;

第二種情況：FT3、FT4正常，TSH升高，稱為“亞臨床甲減”，提示将要發生“甲減”。

解析 促甲狀腺激素(TSH)當然是要刺激甲狀腺分泌甲狀腺激素(TH)，同時促甲狀腺激素(TSH)受甲狀腺激素(TH)的負反饋調節，也就是說當TH升高時，TSH要降低;當TH降低時，TSH要升高。

需要指出的是，兩者之間的這種“負相關”，隻适用于原發性甲亢或甲減，不适用于垂體性甲亢或甲減，後者通常呈“正相關"關系（以後單獨讨論這個話題）。

No.3反三碘甲狀腺原氨酸(r T3)

反三碘甲狀腺原氨酸(r T3)也稱為反T3，為甲狀腺素在外周組織脫碘的産物，由T4在外周組織代謝時脫碘形成,rT3與T3結構相似，但不具備生理活性。

在甲功的常規檢查中一般不包含這個項目。主要用于甲減與“低T3綜合征”的鑒别。

“甲減”和“低T3綜合征”的T3都是降低的，區别在于反T3在“甲減”時是降低的，在“低T3綜合征”時是升高。

解析 反T3顧名思義和T3是反的，所以在“低T3綜合征”中反T3是升高的。

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