（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隐私，以下内容裡的相關信息已進行處理）

【基本信息】男，82

【疾病類型】複發性口腔潰瘍

【治療醫院】聊城市人民醫院（三甲）

【治療方案】全口潔治 對症支持治療

【治療周期】全口潔治半小時，藥物治療一周，定期随訪

【治療效果】愈合良好，病情穩定，暫未複發

患者幾年前第一次得了口腔潰瘍，自己在家吃消炎藥後，熬了一周，自己好了。但随後口腔潰瘍經常複發，讓患者非常痛苦。

前兩天，患者又長了口腔潰瘍，為了徹底解決問題，他在家人的陪同下來到醫院就診。

我接診後，給患者做了口腔的常規檢查，發現右側唇内側黏膜有一0.5*1cm大小的淺潰瘍，周圍組織紅腫中央覆有淡黃色假膜，觸之疼痛明顯，而且口腔衛生較差，牙石很多，牙龈紅腫。

基于潰瘍的形态、症狀和患者病史，初步考慮為複發性口腔潰瘍伴有牙龈炎。

複發性口腔潰瘍的治療主要以對症支持為主，保持口腔衛生，潰瘍面可自行愈合，但患者口腔衛生較差，牙石的存在，證明牙齒上附有大量牙菌斑，可能會導緻潰瘍愈合延遲，患者症狀加重，同時這也引發了牙龈炎，因此需要處理。

在進行全口潔治的操作前，為了避免操作是誤觸潰瘍面，誘發患者劇烈的疼痛，我先使用利多卡因凝膠塗抹潰瘍，達到止痛的效果，随後完成了全口潔治的操作，前後都有使用3%雙氧水漱口。

此時，為了達到進一步抑菌、防止潰瘍繼發感染的目的，我給予患者氯己定含漱液。

鑒于患者年紀較大，就診過程中體現出他對專業性建議的接受度較低，因此，為了能促使患者回家後依舊能堅持使用氯己定含漱液，能養成刷牙的習慣，我使用人體口腔模型向患者進行了口腔宣教。

此外，由于患者所患口腔潰瘍類型易複發，我叮囑患者及患者家屬應當調整飲食結構，戒煙戒酒戒熬夜等，盡量避免口腔潰瘍的誘發因素，如刺激性食物、需要長時間咀嚼的食物等。而患者高齡，反複發作的口腔黏膜潰瘍有導緻口腔癌的風險，因此我建議患者每3-6月來院複查一次口腔情況，做到有問題早發現早解決。

1、高齡患者反複發作的口腔黏膜缺損導緻上皮細胞反複增殖，就會存在繼發口腔癌的可能，如出現經久不愈、擴大或周圍組織隆起不規則等表現的潰瘍時，要立即就診，明确是否為口腔癌。

2、氯己定含漱液如不慎吞咽，并且出現頭暈、惡心、嘔吐等任何不适症狀，可能是發生了含漱液成分的中毒，需要在醫院處理，如無，則不用特别處理。

3、日常飲食選取不易傷及黏膜的食物種類，如水果蔬菜、牛羊肉、魚肉等。

4、複發性口腔潰瘍患者必須勤刷牙，保證口腔衛生，避免口腔潰瘍複發後繼發化膿性感染。

患者就診時，經口腔常規檢查，發現有口腔潰瘍，結合病史，初步診斷為複發性口腔潰瘍，同時患者牙石較多。

結合診斷及檢查所見，給予患者全口潔治 對症支持治療的治療措施，并妥善進行口腔衛生的宣教以及口腔潰瘍該病的疾病科普。三個月後患者來院複查，潰瘍完全愈合，口腔衛生保持較好。

本例患者症狀較輕，來院的主要目的是根治口腔潰瘍，和大多數就診患者的目的一緻。但由于醫學目前的發展還不能明确口腔潰瘍的病因，隻能采取支持治療，促進潰瘍愈合，避免繼發感染的治療方案，在無法對因治療時，讓患者理解疾病特點、改變生活方式就顯得尤為重要。

在治療本例患者的過程中，基于他82歲的高齡，通過宣教讓他改變生活方式和理解疾病都存在困難，而且高齡患者記憶力減退，很可能離院不久便會忘記。因此隻能退而求其次，讓患者家屬多監督，時常提醒患者刷牙。所以我的宣教更多地是針對陪同患者來院就診的女兒。

本例患者平素比較熱衷鍛煉，因此身體比較健康，沒有高血壓、糖尿病、高血脂等基礎性疾病，因此他愈合較快，複發周期較長，症狀也比較輕，可以得出結論，無論什麼時候，保持健康的身體都有益無害。

姓名： 白廣亮

單位： 聊城市人民醫院

科室： 口腔科

職稱： 主治醫師

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