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甲胎蛋白(AFP)是原發性肝癌和生殖系腫瘤生物标志物。正常參考值為 0~15 ng/mL。
AFP 診斷肝癌的臨床性能
AFP 是早期診斷原發性肝癌最敏感、最特異的指标,适用于大規模普查。如果成人血 AFP 值升高,則表示有患肝癌的可能。
70%~95% 原發性肝癌患者的 AFP 升高,越是晚期,AFP 含量越高。見過幾個原發性肝癌的患者,AFP 檢查都已經達到極值了。在轉移性肝癌中,AFP 值一般低于 350~400 ng/mL。
AFP 陰性并不能排除原發性肝癌。
AFP 水平在一定程度上反應腫瘤的大小,其動态變化與病情有一定的關系,是顯示治療效果和預後判斷的一項敏感指标。
AFP 值異常高者一般提示預後不佳,其含量上升則提示病情惡化。通常手術切除肝癌後二個月,AFP 值應降至 20 ng/mL 以下,若降的不多或降而複升,提示切除不徹底或有複發、轉移的可能。
肝癌的血清标志物
AFP:無肝病活動、排除妊娠和生殖腺胚胎癌,≥400 ng/mL 持續 1 月或 ≥ 200 ng/mL 持續 2 月者,結合影像檢查可診斷肝癌。
GP37:預測早期肝癌最有前景。
CK19:AFP陰性肝癌早期診斷 敏感度 50%、特異度 90.9%。
CEA AFP CA125:敏感度可達 95.83%。
AFP 與其他疾病(非肝癌)
婦産科的生殖腺胚胎癌、卵巢内胚窦癌 AFP 也會明顯升高。
AFP 中度升高也常見于酒精性肝硬化、急性肝炎以及 HBsAg 攜帶者。
某些消化腫瘤也會出現 AFP 升高現象。
孕婦血清或羊水 AFP 升高提示胎兒脊柱裂、無腦症、食管 atresia 或多胎,AFP 降低 (結合孕婦年齡) 提示未出生的嬰兒有 Down’s 綜合征的危險性。
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