導 語

靜脈采血是護理人員的基本功，操作并不難，但做好卻不易。今天我們為您準備了成人靜脈采血的技巧，希望為您和您的同事們帶來幫助。

1血管穿刺部位選擇技巧

①左右手的選擇：

首選右手靜脈，因日常活動以右手為主，相對比左手靜脈更充盈；左手活動多者可考慮選擇左手靜脈；在右手靜脈條件差的情況下也可選擇左手。

②具體穿刺點的選擇：

宜選擇走向直、粗大、充盈、彈性好、易固定的靜脈血管。一般以上肢肘正中靜脈、頭靜脈、貴要靜脈做為首選，避開靜脈瓣、靜脈結節、水腫或疤痕部位。當肘部靜脈充盈不明顯時，可選擇手背部、手腕部、外腳踝部靜脈甚至股靜脈等做靜脈穿刺點（本篇文章以上肢穿刺為主）。

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無痛拔針操作技巧

針頭縱軸與血管縱軸平行，慢慢向外拔針，當針頭即将拔出血管壁時再快速拔出體外，順血管方向用棉球按壓穿刺點3～5分鐘即可；凝血功能差者可延長按壓時間至穿刺點不出血為止。

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特殊患者處理技巧

①水腫的患者:

此類患者靜脈往往不明顯，應按靜脈走行的解剖位置，用手指壓迫局部，以暫時驅散皮下水分，顯露靜脈後再行穿刺。

②較胖的患者:

護理人員可先用左手食指在肘前輕壓，如觸到有彈性感或按壓處由白變青，則為靜脈所在部位，在此處用食指指甲輕壓出一條痕迹再行無菌消毒；或左手食指輕按住血管，右手尋着路徑直刺血管進行采血，穿刺時角度可大于25°。

③血管較“脆弱”的患者:

應該選擇從血管旁側進針，刺入時，針頭方向與血管平行，針進血管時不能用力過猛，原則是甯慢勿快，持針要穩。

④大出血或失液的患者:

進行此類靜脈穿刺時要特别小心，這類患者由于血容量減少，所以靜脈空虛、扁癟。應采取挑起進針法，即細心地把針頭刺入血管肌層，将針放平，針頭稍微挑起，使血管前後壁分離，使針尖以斜面滑入血管内有失阻感，即使無回血，針也進入了血管。

⑤血管活動度大的患者:

穿刺前可用左手拇指和食指，分别固定血管兩端，以30°斜角進針，回血後，針頭稍挑起，順着血管進入少許即可。

⑥靜脈細小的患者:

這種情況可選擇小針頭，而且做好穿刺前的準備工作，可用熱敷方法使血管充盈、擴張，以利穿刺。

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意外情況處理技巧

①采血量較多或患者血管條件差時，在采血過程中靜脈可能出現塌陷導緻血液突然停止流出，這時可将試管從持針器中拔出等候幾秒，待靜脈恢複充盈再進行嘗試。

②抽血時壓脈帶紮太緊或時間太長，可能出現采血試管内無血液或僅流出少量血液，此時可慢慢放松壓脈帶，并讓患者重複握拳再松拳的動作，可促進血液流出。

參考資料：曹海燕《針對靜脈采血影響因素分析提高采血成功率的技巧》

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