我國近視病發率持續上升

初中生近視患病率達65%，高中生高達80%

近視患者人口超6億人，高度近視患者4578萬人

醫學定義：眼球在無調節的狀況下，５米遠的平行光線，通過眼的屈光系統屈折後，焦點在視網膜之前 。近視是一種看近處物體清楚，而看遠處物體不清楚的屈光異常現象。

正常

近視

遠視

分為假性近視（亦稱調節性近視）和真性近視（亦稱軸性近視）

假性近視早期可以矯正，若得不到及時治療，時間久了就會成為真性近視，視力難以恢複。

TIP：怎樣鑒别真性還是假性近視？

戴 300度的球面鏡，走動半個小時，再測視力，如果視力正常，則是假性近視。如果視力仍低于1.0那就是真性近視。

遺傳因素：高度近視眼有明顯的家族遺傳史，雙親近視是單親近視發病率的6倍多；

環境因素與過度近距用眼是近視發生、發展的重要因素。

近視主要誘發因素有：

用眼時間過長：學習、工作、看電視、玩電腦、打遊戲

用眼距離過近：長時間歪着頭、趴着桌看書寫字；甚至躺着看書等。

偏食：過度吃糖，少吃蔬菜和動物肝髒

過度噪音

燈光照明過強或過弱

戶外活動少

用眼距離過近

近視是一種屈光異常，矯治都是針對屈光而言。通過改變光線的折射或改變眼屈光介質的曲率，使焦點落在視網膜上。

從近視加深的發展來看，邊緣屈光的改善和調節反射的抑制是可以幹預的環節。

主要的矯治手段都從這兩方面着手：

1）OK鏡、多焦點眼鏡（框架和隐形眼鏡）是針對視網膜邊緣屈光的改善；

2）阿托品等M型膽堿受體抑制劑是通過麻痹睫狀肌來阻止調節反射的發生。

國家衛健委2018版《近視防治指南》

單純性近視的矯正手段包括：

（一）框架眼鏡，包括多焦點和漸進鏡；

（二）角膜接觸鏡，包括軟鏡、日戴硬鏡和角膜塑形鏡（OK鏡）；

（三）手術矯正，包括激光角膜屈光手術和人工晶體植入術。

多焦點和漸進鏡

漸進多焦點鏡片就像是用攝像機攝像，一副眼鏡既可以看清遠處，又可以看清近處，還可以看清中距離物體。所以又把漸進鏡片形容成“會變焦的鏡片”，戴上之後一副眼鏡相當于多副眼鏡使用。部分臨床研究顯示，多焦點/漸進軟鏡（隐形眼鏡）能夠延緩25%-45%的近視加深。

角膜塑形鏡（OK鏡）

角膜塑形鏡又稱OK鏡，OK鏡将角膜塑形成為一個類似多焦鏡片，使得無論中心還是邊緣的清晰影像都落在視網膜上（邊緣焦點也可落在視網膜前方），不會引起額外的調節反射和眼軸伸長，達到控制近視的目的。它一般用于0-500度以内的近視進展控制，使用安全性高于普通軟性隐形眼鏡。缺點是必須長期戴鏡 ，停戴後近視會逐漸恢複，且并非100%達到理想的矯正效果 。

軟性角膜接觸鏡（SCL）

質軟、含水量高，驗配簡單，配戴舒适

易産生蛋白沉澱，護理要求高，不宜長期配戴

硬性角膜接觸鏡（RGP）

透氧性高，不易産生角膜缺氧，光學成像質量佳，視力矯正效果優于軟鏡，抗蛋白沉澱，護理方便，使用壽命較長，長期使用花費相對較便宜，對近視的發展有一定的控制作用，驗配較複雜，需專業機構及設備人員

低劑量阿托品

簡單易用，但尚未獲批相關的适應症。低劑量（0.01％）的阿托品目前正在亞洲和美國用于臨床實踐。中國台灣臨床試驗報備最多，新加坡地區報備的臨床試驗最為嚴謹，美國預計2022年可完成III期臨床上市。

積極參加戶外活動

研究實驗表明，受控的明亮的非紫外線照射可以預防近視。華盛頓大學内茨發現，室外光的波長可能對于預防近視進展很重要。花更多時間在戶外的兒童，近視患病率顯着降低。

近視手術治療

角膜屈光手術

準分子激光角膜切削術（PRK）

準分子激光角膜原位磨鑲術（LASIK）

準分子激光上皮瓣下角膜磨鑲術（LASEK）

其他手術

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