到底什麼樣的尿尿、便便才算是正常的呢？

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上次，我們向大家介紹了平時去醫院經常會做的血常規。

也有童鞋提出了另外一項不那麼“熱門”的常規檢查項目——尿、便常規。

這兩個名詞，想必大家都不陌生吧。無論是例行體檢也好，因病檢查也好，尿、便檢查通常都會出現在我們的檢查單上。除了血常規，可能也就這倆的出鏡率最高了。但是——就小編的觀察來看，大家在檢查時，往往都會自動略過這兩項，除非是真的身體不舒服了，否則很少會有人把這兩項檢查放在心上。畢竟，取樣本的時候總是會有那麼一絲尴尬，而檢查結果又總會讓人覺得“也許這樣的檢查沒那麼重要”。

其實，無論是尿常規，還是便常規，在某些方面還是挺重要的。尿液和便便的顔色、氣味、質地和成分，都像是我們身體情況的晴雨表。當疾病入侵時，這些日常的排洩物裡也會出現一些特殊的信号：比如糖尿病酮症酸中毒患者，尿液可出現爛蘋果的氣味；而上消化道出血的患者，則會出現柏油色的糞便等等。

所以，尿、便常規檢查在臨床方面的确有着非常重要的作用。

今天，我們就來逐一分析尿、便常規各項指标的意義吧。

尿常規的一般檢查

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《尿常規報告單》。圖片來源：《臨床檢驗醫學》

尿液，是我們人體經過代謝後産生的終末産物之一，是一種包含了人體代謝産生的廢物和毒素的液體。

給大家擴展一個小知識點：正常人體剛剛排出的尿液，其實是無菌的！（驚不驚喜？！意不意外？！）所以，在沙漠裡極度缺水的情況下，喝自己的尿液ok嗎？雖然剛排出人體的尿液是無菌的，對人體沒有什麼害處，但是尿液的成分是人體代謝産生的廢物和毒素，所以尿液對人體也是沒有什麼好處的。綜合比較之下，如果在那種極度缺水的情況下，面對那散發着一股難聞氣味的液體還能下得了口的話，那就随意吧。

1. 尿量的多少意味着什麼？

正常人每天（24小時）的尿量在1000ml~2000ml，在排除了我們自身攝入水的多少、氣候的冷熱、出汗的多少等因素後，尿液過多或過少，都需要引起我們的重視。

• 多尿：

24小時的總尿量多于2500ml即為多尿，在排除了飲水過多等因素後，就該考慮是不是有糖尿病、尿崩症、慢性腎炎腎小管功能障礙等問題了；

• 少尿：

24小時的尿量少于400ml即為少尿，同樣的排除飲水量少等因素後，就該考慮是否是脫水、急性腎小球腎炎、急性腎功能不全等問題了；

• 無尿：

24小時的總尿量少于100ml為無尿，可見于急性腎衰少尿期、腎衰竭尿毒症期等，一般表示病情危重，需引起高度關注了。

2. 尿液的顔色意味着什麼？

正常的尿液顔色當為透明的淡黃色或深黃色。

• 淡黃色至無色：

正常情況下就是水喝多了，不正常的情況就是尿崩症、糖尿病導緻的多尿；

• 橙色或黃褐色：

這種顔色的尿液正常情況下考慮是胡蘿蔔吃多了，攝入了大量的胡蘿蔔素（囧）；或者服用大黃、核黃素等藥物時也會出現這類顔色的尿液；異常的情況常見于肝髒的問題，比如肝細胞性黃疸、阻塞性黃疸等。

• 棕褐色或濃茶色：

這種顔色的尿液屬于血紅蛋白尿，常見于溶血性貧血、蠶豆病、血型不合的輸血、惡性瘧疾等等；

• 紅色或洗肉水樣：

這種顔色的尿液，大家應該能猜出來是與出血有關系吧？對，這就是我們常說的血尿，臨床上也是比較常見了。從泌尿系統的感染，到腎髒結石、膀胱結石，再到腎腫瘤、膀胱腫瘤等等，均可出現血尿。

• 乳白色：

這種顔色的尿液，可見于腎盂腎炎、膀胱炎引起的膿性尿；或者脂肪尿；或者絲蟲病可見的乳糜尿。

最後，如果大家是在家中觀察自己尿液的顔色，别忘了馬桶裡有可能存在“藍泡泡”等清潔劑的顔色哦，淡黃色的尿液和藍色的清潔劑結合會變綠，這并不意味着你就變成“綠巨人”了（笑）。

3. 尿液的氣味意味着什麼?

正常的尿液，氣味來自于尿内可揮發的酸性物質，當尿液排出體外一段時間後，因為細菌會分解尿素，尿液會散發出氨味。如進食咖啡、蔥蒜等刺激性食物後，也會發出特殊的氣味。

如尿液排出時即有氨臭味（簡單說就是新鮮的尿液時間久了就會出現的味道），考慮為慢性膀胱炎或尿潴留；有爛蘋果的氣味，考慮為糖尿病酮症酸中毒（有點不忍直視蘋果了有木有）；有蒜臭味，可能為有機磷中毒可能（别忘了先排除是否進食了蔥蒜呀）。

4. 尿液的酸堿性意味着什麼？

正常的尿液一般為弱酸性，PH約為6左右。有時也會出現中性或弱堿性。

肉食者尿液偏酸性，素食者則偏堿。好了，大家可以估摸一下自己尿液的酸堿性了，笑……

異常情況下的尿液酸度增高，可見于代謝性酸中毒、痛風、糖尿病酮症酸中毒、發熱等；異常情況下的尿堿度增高可見于膀胱炎、代謝性堿中毒、服用堿性藥物等。

5. 尿液的“濃度”意味着什麼？

尿液的“濃度”，在醫學上用來觀測的數值叫作尿比重。

尿比重，又稱尿比密，指的是在溫度4℃的條件下，尿液與相同體積的純水的重量的比值。正常的尿液，尿比重波動于1.015~1.025之間，飲水的多少也會影響尿比重的數值。

• 尿比重減低：

尿比重小于1.010時即為低滲尿，可以考慮為腎髒的濃縮功能受損，比如尿崩症、尿毒症多尿期等；

• 尿比重增高：

與尿比重減低的情況相反，則是尿液被濃縮的厲害了，可見于脫水、高熱、蛋白尿等；

• 等張尿：

可見于尿比重固定在1.010 -0.003的情況，可見于慢性腎功能不全的終末期。

尿常規的實驗室檢查

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1. 尿蛋白的數值意味着什麼？

正常尿液中的蛋白含量非常微少，僅僅隻有20~80mg/d，一般常規檢查結果都是陰性。那麼，如果尿液中的蛋白含量持續超過120mg/d，并且尿常規中的蛋白質定性試驗結果為陽性，則稱為蛋白尿。

• 一般如果青少年出現蛋白尿時，可以考慮青少年因運動劇烈、發熱、受寒、精神緊張等因素而導緻短時間内出現的蛋白尿，待外界因素排除時，又恢複正常的情況，稱為功能性蛋白尿，又稱生理性蛋白尿，一般無需緊張。
• 如果是瘦高體型的青少年，由于長期直立而引起的蛋白尿，如改變體位後消失的這種情況，可稱為直立性蛋白尿，又稱體位性蛋白尿。這種類型的蛋白尿，也無需特别緊張。
• 如果排除了以上的情況，那麼就該引起重視了，須配合腎髒方面的檢查，以排除是否是腎髒出現了問題。

2. 尿糖的數值意味着什麼？

血液中的葡萄糖稱為血糖，那麼尿液中的葡萄糖則稱為尿糖。關于這一點應該不會有人有異議吧？事實是，正常情況下，尿液中的葡萄糖含量非常少，大概是小于2.78mmol/d的。尿常規中的尿糖定性試驗，常因為尿液中的葡萄糖含量過于微小，而顯示為陰性。如果，尿糖定性試驗為陽性，則需要考慮以下三個方面的原因了。

• 暫時性糖尿：

因短時間内進食大量的甜食；或者部分妊娠中晚期的孕婦出現的妊娠性糖尿；或者因使用茶堿、咖啡因等藥物而發生的藥物性糖尿。這些情況下的糖尿，在除去這些特定因素後，尿糖會恢複為陰性，則不需要過于緊張；

• 血糖增高性糖尿：

血糖、尿糖同時增高，常見于糖尿，此時的尿糖常與血糖的波動相關聯，自身波動的範圍也比較大；或者某些内分泌疾病，比如甲狀腺功能亢進、肢端肥大症等也會引起尿糖陽性，須逐一排查，及時治療。

• 血糖正常性糖尿：

這類血糖含量正常情況下的尿糖陽性，可以稱為腎性糖尿。從名字上就可以判斷是與腎髒方面的疾病相關，也是需要引起重視了。

3. 尿沉渣檢查的是什麼？

所謂的尿沉渣，一般包括紅細胞、白細胞、上皮細胞、管型。

從上面的一般檢查來看，尿液的顔色呈紅色時，即可判定為血尿，原因就是尿液裡含有紅細胞。但是如果尿液裡有紅細胞，但是因為量非常少而不足以使尿液出現顔色的改變呢？就不算是血尿了嗎？當然不是！肉眼可見的血尿是血尿，而肉眼不可見的血尿，則為顯微鏡血尿，兩者出現的原因相同。

尿液中如果出現白細胞，則多為出現了炎症。常見于急、慢性腎盂腎炎，膀胱炎等泌尿道感染。

《尿液常見管型》；圖片來源：《臨床檢驗醫學》

管型是指各種蛋白質、細胞及其裂解的産物，在腎小管、集合管内聚集而形成的圓柱形蛋白凝集體，是尿液中比較有臨床意義的成分。管型主要包括透明管型、顆粒管型、脂肪管型、蠟樣管型、腎衰竭管型、細胞管型。在排除發熱、劇烈運動、麻醉等外在因素後，如果尿液中仍有出現管型，則須進一步檢查，以排除是否與腎髒方面的疾病相關，盡早治療。

《尿液常見管型圖片》。圖源：《臨床檢驗醫學》

關于尿常規的檢查，再給大家提個醒：一般晨尿最适合作尿常規檢查，因為它是濃縮尿，在膀胱中停留的時間較長，各種成分比較完整。

以上就是關于尿液分析的部分啦，是不是覺得挺重口的呢？沒事，别怕，怕也沒用，因為下面的内容更重口，欸嘿嘿。

便常規

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糞便，是人體經消化吸收等一系列的運作後，排出的廢物。其主要成分包括了食物殘渣、消化道分泌物、無機鹽、黏膜脫落物、無機鹽、腸道菌群和水分等。正因為其包含的成分較多，所以其檢查的結果往往也代表了人體的很多狀況。但是和尿常規比起來，願意做便常規的人怕是更少吧。

先來看下便常規的一般檢查。

正常糞便的顔色質地應該是棕黃色、柱狀、質地軟。

1. 便便的顔色意味着什麼？

當糞便呈淡黃色時，首先考慮為脂肪的不完全消化，其次為膽紅素的未氧化；

當糞便呈綠色時，一般考慮為嬰幼兒的腹瀉；

當糞便呈灰白色時，先排除影像檢查時的鋇餐造影劑，其次考慮為膽道是否有梗阻；

當糞便呈果醬色時，考慮為急性阿米巴痢疾；

當糞便呈紅色時，考慮為下消化道出血（常見的有痔瘡、肛裂等）；

當糞便呈柏油色時，考慮為上消化道出血（胃出血等）。

《上、下消化道出血的鑒别》。圖源：《臨床檢驗醫學》

2. 便便的質地意味着什麼？

糞便稀溏，夾有粘液時，考慮為腸炎、痢疾；

糞便夾有膿血時，則考慮為細菌性痢疾、潰瘍性結腸炎、結腸或直腸癌；

糞便呈水樣時，考慮為消化不良、急性胃腸炎等，這也算是比較常見的糞便異常了吧；

米泔樣便，此類可見于霍亂，算是很少見的情況了。

3. 便便的氣味意味着什麼？

糞便的氣味，想必大家是知道的，這裡就不多形容了。

需要特别說明一下的是，如果糞便帶有魚腥臭味，需要考慮是否有阿米巴腸炎的可能；如果糞便長期有惡臭味，那可能需要考慮結合一下其他的症狀和檢查，以排查是否有結腸癌潰瘍、消化道大出血的可能了。

再來簡單看看便常規的實驗室檢查。

正常的糞便應該是無寄生蟲卵、隐血試驗應該也是陰性的。如果糞便中含有寄生蟲卵則需要了解患者的生活環境及習慣，積極對症處理；如果糞便隐血陽性，則需要考慮上消化道出血，也須結合其他症狀，進一步檢查，明确診斷，積極治療。

需要注意的是，有人覺得在醫院做便常規會有心理壓力，始終排不出來便便，如果是這樣的情況，那麼你也可以把采集樣本需要的容器帶回家，等采集到樣本的時候再送至醫院。為了防止檢驗的結果不準确，不建議使用開塞露等通便的藥物，臨時通便、采集樣本。

以上，就是我們日常尿、便常規檢查的各項指标所代表的意義。真是感謝大家能把這篇有味道的文章一直看到這兒，笑……

最後，想問問大家，日常有沒有觀察過自己的尿液和便便呢？如果這篇文章對你有用，就點個“在看”鼓勵一下我吧~~

參考資料：[1] 叢玉隆.實用檢驗醫學（上冊）（第二版）【M】.北京：人民衛生出版社，2013.[2] 吳建民.健康體檢報告解讀【M】.北京：人民衛生出版社，2015.[3] 王前，王建中.臨床檢驗醫學【M】.北京：人民衛生出版社，2015：330-349[4] 龍雲霞，楊娉萍，楊雲，王正鸾，韓淑霞，宋立梅.臨床檢驗實踐與診療指南【M】.青島：中國海洋大學出版社，2013：8-43.主稿人：未名；編輯：包包；質檢：笑言；題圖：魯魯修；排版：CC題圖來源：《很便宜，千裡馬超市》-豆瓣電影、《路旁方便》-搜狐網

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