雖然糖尿病屬于内分泌科醫生的專業範圍，但是心髒病醫生的重視程度毫不遜色。就拿張醫生來說，如果發現一個疑似冠心病患者患有糖尿病，即使心髒不适的症狀并不典型，我也會強烈要求他進行心髒造影或是冠脈CTA檢查，徹底明确病情。毫不誇張地說，血糖升高在很多心内科醫生眼裡是冠心病危險因素的No.1!

正确的血糖監測是診斷糖尿病、評估血糖控制水平的重要方法。很多心髒病患者就診時會說自己在家也偶爾測過血糖，可無論高也好低也罷，醫生并不會完全“相信”。因為測量血糖的“門道兒”很多，這種不規律的血糖監測誤差太大！

按照血糖監測的時間不同，分為：空腹血糖、餐後2小時血糖以及随機血糖。接下來，張醫生就和大家說一說空腹和餐後2小時血糖哪個更重要？什麼時候測量血糖最準确？

• 1.正常人的血糖峰值出現在進食後半小時到1小時左右，此時随着食物的消化吸收，血糖開始升高，但不同人的胰島素分泌功能略有差異，此階段血糖波動較大，在6.7-9.4mmol/L之間，最多不超過11.1mmol/L。
• 2.随着食物的吸收和胰島素的分泌，血糖達峰後開始下降，餐後2小時左右體内血糖處于相對平穩的狀态，所以把此時作為評判血糖高低的時間節點。正常人餐後2小時血糖≤7.8mmol/L。
• 3.而空腹血糖是指隔夜空腹（至少8～10小時未進食）後的血糖，正常情況下它是一天血糖的低谷，在3.9-6.1mmol/L範圍内。除此以外，現在糖化血紅蛋白尤其受重視，它可以反映2-3個月的平均血糖水平，且化驗時不受飲食影響，不需空腹，任何時間皆可化驗。

空腹血糖反映的是人體基礎胰島素的分泌功能，是血糖監測的基礎。當空腹血糖≥7.0mmol/L時診斷糖尿病。當空腹血糖在6.1-7.0mmol/L時，雖然不能診斷糖尿病，但也提示人體的血糖調節功能已經出現異常，被稱之為空腹血糖受損。

正如之前所說，餐後1小時血糖波動較大，而餐後2小時血糖較為穩定，所以監測後者更有臨床意義。餐後2小時血糖≥11.1mmol/L診斷糖尿病，而處于7.8-11.1mmol/L之間，也提示血糖調節功能已經出現異常，被稱之為糖耐量減低。

• 1.正接受強化降糖治療處于血糖波動期的朋友，住院期間多為一天7次血糖測量，分别是：三餐前（空腹） 三餐後2小時 睡前。
• 2.對于強化胰島素治療後初步穩定的患者，一般需要測量：空腹 睡前 一次餐前/餐後2小時血糖。
• 3.對于進行口服藥物控制血糖穩定的患者，一般每周測量3天，2次/天（餐前/餐後2小時血糖）。

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