尋常痤瘡又名青年痤瘡。是一種毛囊、皮脂腺的慢性炎症，主要發生在顔面及胸背等多脂區。如粉刺、丘疹、膿疱、結節。常伴有皮脂溢出，青春期後，大多痊愈或減輕。以往痤瘡被認為是皮脂腺疾病，實質上損害包括毛囊、皮脂腺及表皮。屬于中醫“肺風粉刺”範疇。

本病多見于青年，男多于女，損害好發于面頰、額部、颏部和鼻頰溝等多脂區，其次是胸部、背部及肩部。初起為粉刺，有白頭粉刺與黑頭粉刺兩種，内含角質及皮脂。白頭粉刺亦稱閉合性粉刺，為皮色丘疹，針頭大小，毛囊開口不明顯，不易擠出脂栓。黑頭粉刺亦稱開放性粉刺，丘疹中央為擴大的毛孔，脂栓阻塞于毛囊口，用手擠壓，可見有頂部黑色而體部呈黃色半透明脂栓排出，因頂部暴露在皮膚表面，皮脂氧化及灰塵影響，形成黑頭，故而稱為黑頭粉刺。粉刺中除了有皮脂氧化及角質脫落碎屑，同時還包含多個炭化的毛發。病程慢性，時輕時重，女性常在月經前呈周期性加重。本病常見于17～18歲的青年，亦有早至10～13歲，遲至青春期以後或成人發病的。具體種類如下：

3、暴發性痤瘡多見于少年和青年男性，個别見于成人，其臨床特點為突然發病，皮損以胸背部為主，其次面、頸部。多為毛囊性炎症丘疹、膿疱、炎症反應劇烈，結節與囊腫性損害很少，局部疼痛明顯，易形成糜爛，潰瘍，愈後有淺表瘢痕。發病時常有發熱，可高達39℃以上，伴多關節痛、疲乏、食欲不振、肌痛、頭痛等。實驗室檢查中白細胞增高，血沉加快，并有補體降低，γ球蛋白增高，免疫複合物增多等免疫異常，其發病機制可能與患者對痤瘡短棒菌苗(丙酸杆菌)的Ⅲ型或Ⅳ型變态反應。治療以皮質激素療效優于抗生素。本病需與聚合型痤瘡及壞死性痤瘡相鑒别。

4、新生兒痤瘡，罕見，可發生在3個月以内，也有在3個月至2歲時發病，男孩多于女孩。本病原因不明，常有明顯的家族史，可能與遺傳因素有關。皮損主要發生在面頰，也可累及額和颌。為黑頭、丘疹與膿疱，偶有結節和囊腫。黑頭損害在數周内消退，丘疹和膿疱可于6個月痊愈，留下坑狀瘢痕。少數患兒可持續在1年以上，并在青春期容易複發。

5、熱帶痤瘡，指發生在高溫、高濕地區的痤瘡，皮損可累及背、肩、頸及手臂、大腿和臀部，主要為結節和硬結性囊腫，可留下毀壞性瘢痕，如患者離開這種氣候條件以後可以緩解。

6、成簇性眼眶周粉刺 ：好發于30～50歲，為下眼睑外側和顴骨表面局限性成簇的大粉刺，有5～50個，多數患者有光線性彈性纖維病，而與尋常痤瘡無明顯關系。

7、壞死性痤瘡：又名痘瘡樣痤瘡或額部痤瘡，從不發生在青春期以前，常見于20～50歲，男性稍多，可伴有皮脂溢出。主要發生在額、颞和頭皮前緣，也可見于頰、鼻和軀幹。其損害開始為褐紅色、成簇的毛囊周圍丘疹和膿疱，常有臍窩并迅速壞死伴黏着性出血性痂皮，3～4周後痂皮脫落留下瘢痕。如損害反複發作瘢痕可成網狀。患者主觀灼熱或瘙癢。

8、月經前痤瘡：即在月經前加劇或發病，其中許多人在青春期不患痤瘡。損害常局限于颌、眉間，也可出現在一側頰部，數量較少，随月經周期的變化而改變。

近年來臨床多采用Pillsbury分類法将痤瘡分為4級：

Ⅰ度(輕度)表現為黑頭粉刺，散發或多發；散發性炎症性丘疹。

Ⅱ度(中度)除有Ⅰ度表現外，還有深在性炎性丘疹，主要發生在顔面。

Ⅲ度(重度)表現為Ⅱ度加深在性炎性丘疹，除面部外還可見于胸、背、頸部。

Ⅳ度(重度-集簇性)表現為Ⅲ度加囊腫，愈後多形成瘢痕，發生部位同Ⅲ度，但皮疹較重。

治療方法，主要是用藥：痤瘡病程波動很大，因此治療上變化也大。首先要注意飲食習慣，少吃辛辣，富含油脂的食物及甜食，多吃新鮮蔬菜及水果，調整消化道功能。用溫水，香皂洗滌患部，避免用手擠壓。

治療痤瘡目的：①糾正改變毛囊角化模式；②降低皮脂腺的活性；③減少毛囊菌群，尤其是PA；④減輕炎症反應。

一般藥物治療多采取：(1)抗生素：口服四環素、紅黴素、羅紅黴素、米諾環素(美滿黴素)等，能使皮脂中遊離脂肪酸濃度明顯下降，抑制丙酸痤瘡杆菌和對白細胞的趨化活性。(2)内分泌療法：由于雄性激素可刺激皮脂腺分泌過多，引起痤瘡，故應用激素的目的是抵抗皮脂腺中雄激素的作用或用雌激素抵抗雄激素分泌等。

痤瘡的治療還可以食療，具體方子如下：

1、綠豆薏苡仁湯

綠豆、薏苡仁各25克、山楂10克，洗淨，加清水500克，泡30分鐘後煮開，沸幾分鐘後即停火，不要揭蓋，焖15分鐘即可，當茶飲。每天3-5次，适用于油性皮膚。

2、果菜綠豆飲

用小白菜、芹菜、苦瓜、柿子椒、檸檬、蘋果、綠豆各适量。先将綠豆煮30分鐘，濾其汁;将小白菜、芹菜、苦瓜、柿子椒、蘋果分别洗淨切段或切塊，攪汁 ，調入綠豆汁，滴入檸檬汁，加蜂蜜調味飲用。每日1-2次，具有清熱解毒、殺菌之功效。

3、海帶綠豆湯

海帶、綠豆各15克、甜杏仁9克、玫瑰花6克，紅糖适量。将玫瑰花用布包好，與各藥同煮後，去玫瑰花，加紅糖食用。每日1劑，連用30日。

4、薏苡仁海帶雙仁粥

用薏苡仁、枸杞子、桃仁各15克，海帶、甜杏仁各10克、綠豆20克、粳米

薏苡仁海帶雙仁粥80克。将桃仁、甜杏仁用紗布包紮好，水煎取汁，加入薏苡仁、海帶末、枸杞子、粳米一同煮粥。每日2次，具有清熱解毒、清火消炎、活血化瘀、養陰潤膚之功效。

5、枸杞消炎粥

枸杞子30克、白鴿肉、粳米各100克，細鹽、味精、香油各适量。洗淨白鴿肉、剁成肉泥;洗淨枸杞子和粳米，放入砂鍋中，加鴿肉泥及适量水，文火煨粥，粥成時加入細鹽、味精、香油，拌勻。每日1劑，分2次食用，5-8劑為1個療程，具有脫毒排邪、養陰潤膚之功用。

6、海藻薏苡仁粥

海藻、昆布、甜杏仁各9克，薏苡仁30克。将海藻、昆布、甜杏仁加水适量煎煮，棄渣取汁，再與薏苡仁煮粥食用。每日1次，21天為1個療程，具有活血化瘀、消炎軟堅之功效。

7、白梨芹菜汁

白梨150克，芹菜100克，西紅柿1個，檸檬半個。洗淨後一同放入果汁機中攪拌成汁。每日飲用1次。有清熱祛火之功效。

痤瘡治療是需要忌口的：

1、少吃辛辣食物：如辣椒、蔥、蒜等。這類食品性熱，食後容易升火。

2、少吃油膩食物：如動物油、植物油等。這類食品能産生大量熱能，使内熱加重。因此，必須忌食如豬油、奶油、肥肉、豬腦、豬肝等。

3、不能吃腥發之物：如海鳗、海蝦、海蟹、帶魚等。腥發之物常可引起機體過敏而導緻疾病加重，常使皮脂腺的慢性炎症擴大而難以祛除。

4、不能吃補品： 補藥大多為熱性之品，補後使人内熱加重，更易誘發痤瘡。

5、少吃高糖食物：如白糖、冰糖、紅糖、葡葡糖、巧克力、冰淇淋等。人體食入高糖食品後，會使機體新陳代謝旺盛，皮脂腺分泌增多，從而使痤瘡連續不斷地出現。

6、少接觸刺激性較強的食物：如煙，酒及濃茶等。

那麼，吃什麼比較好呢？

1、多吃含維生素A豐富的食物：含維生素A豐富的食物有金針菜、韭菜、胡蘿蔔、菠菜、牛奶等。

2、多吃些含維生素B2豐富的食物：含維生素B2豐富的食物有奶類、蛋類和綠葉蔬菜等。

3、多吃含維生素B6豐富的食物：含維生素B6豐富的食物有蛋黃、奶類、幹酵母、谷麥胚芽、魚類和蔬菜(胡蘿蔔、菠菜、香菇)。

4、多吃含鋅豐富的食物：含鋅豐富的食物有瘦肉、奶類、蛋類等。

5、多吃清涼食物：清熱解毒的食物有瘦豬肉、蘑菇、銀耳、黑木耳、芹菜、苦瓜、黃瓜、冬瓜、茭白、綠豆芽、黃豆、豆腐、蓮藕、西瓜、梨等。

（皮膚科 王鑫）

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!