天一冷，不穿秋褲、露着腳踝的你，有沒有被長輩數落過：年輕時貪涼，将來要得老寒腿的！

其實，關節痛可能還真不是不穿秋褲的“鍋”。有一種關節痛，是自身免疫性疾病造成的，疼久了可能出現骨破壞，最終造成關節畸形，甚至殘疾，被稱為慢性緻殘“殺手”。

12月18日，《荔直播·名醫問診》特别邀請江蘇省人民醫院風濕免疫科主任張缪佳在線答疑，科普類風濕關節炎的規範治療及最新療法。

【類風濕關節炎和骨關節炎 有什麼不同？】

同是關節炎，骨關節炎是關節的退行性病變，好發于50歲-60歲以上老年女性。類風濕關節炎是免疫性疾病，好發于30歲-50歲的青中年女性。

骨關節炎常常好發于遠端指間關節；類風濕關節炎好發于近端指間關節、掌指關節和腕關節等小關節，也有的發生在肩、肘、膝關節等大關節。

△類風濕關節炎好發部位（從上到下）：近端指間關節、掌指關節和腕關節。

治療也完全不一樣。治療骨關節炎，到骨科；而治療類風濕關節炎，要到風濕免疫科。

【類風濕關節炎 不是“風”和“濕”的鍋】

類風濕關節炎是一種以關節症狀為主的全身性自身免疫病。它的病因主要有遺傳因素、環境因素和性激素。環境因素中的感染，比如牙周炎、腸道菌群紊亂、抽煙，都容易緻病。

如果一個人有關節疼痛、腫脹，而且持續一兩個月或更長時間，特别是出現了持續半小時以上的晨僵，就要高度懷疑是類風濕性關節炎。

潮濕、陰冷的環境，或長期吹空調等，可能導緻關節炎症狀加重，但不是緻病原因。

【為什麼女性更容易得類風濕關節炎？】

類風濕關節炎的發病機制中，雌激素是影響因素之一。在雌激素的作用下，人體的免疫細胞如T細胞，處在過度活化的狀态，所以，女性更容易得自身免疫病，包括類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡、幹燥綜合症等。

而男性更容易得另一種關節炎：脊柱關節病，包括強直性脊柱炎、反應性關節炎、炎性腸病關節炎等。

【類風濕關節炎會遺傳嗎 還能生育健康寶寶嗎】

類風濕關節炎以及其他的自身免疫病，都有一定的遺傳傾向。母親或父親有自身免疫病的人，患免疫病的幾率達到10%到20%，明顯高于普通人群。

類風濕關節炎以及其他自身免疫病的病人，生育能力不受影響。但如果處于疾病活躍期，生育過程可能受影響，所以建議在病情穩定期備孕及懷孕。在醫生的監護下用藥，免疫病人群仍可生育健康的寶寶。

【蜂毒療法治類風濕關節炎靠譜嗎？】

張主任提醒大家，因為到目前為止，類風濕關節炎還不能治愈，但能夠通過規範的治療控制它，不讓它發展到畸形的程度。如果能在早期，比如半年之内能夠确診，得到充分的治療，可以避免出現骨侵蝕、骨破壞，減少殘疾的機會。

張主任表示，治療類風濕關節炎，不要輕信所謂的偏方和秘方，比如蜂毒療法，目前沒有得到國際風濕醫生的認可，因為沒有充分的數據證明，它有抑制骨破壞、減少關節畸形等作用。

【類風濕關節炎患者能不能做運動？】

類風濕關節炎病人，在飲食方面沒有太多禁忌，可以跟正常人一樣進食。提倡健康的生活方式，增加運動、減重、戒煙、調節腸道菌群，适當補充鈣和維生素D，提高機體免疫力，這對治療也有幫助。

對于晚期伴有關節畸形的類風濕關節炎患者，則需要根據關節功能，制定康複計劃及運動方案，增加肌肉力量，減少關節的壓力，以減少畸形。

（采寫 / 藍妹妹 張麗敏 朱丹 視頻 / 李曉光 編輯 / 藍妹妹 鬥鬥 丁大喵 湯傑）

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