常常有人問，醫生，我長了智齒，但是不疼，可以不拔麼？

醫生，我好像長智齒了，但是沒有感覺，可以不拔麼？

作為醫生的我，以前也常有“拔牙是一種創傷，能不拔就不拔”的保守想法。

直到我在工作中遇到越來越多關于智齒為患作亂的事情～

先給大家講一個發生在我身上的真實的故事：

曾經有個朋友來洗牙，我發現她有一顆歪着長的智齒。我告訴她，建議拔這顆長得不好的智齒。

可是我沒有非常正式非常認真地跟她說，要她拔智齒！可能說時太溫柔太平靜，她沒把智齒的事情放心上。

三個月後，她自己說智齒的地方有點不舒服了。

半年後，她再來洗牙，就說，我智齒最近痛了，牙疼，喝水疼，吃甜食疼，晚上也疼，快幫我拔掉吧。

我檢查一看，智齒的地方塞了好多食物殘渣。除了智齒表面外，前面一顆牙的後方好像也有一個洞！

智齒長歪了，頂到了前面的牙

再拍口腔CBCT一看，她已經壞了兩顆牙！

智齒長歪了，頂到了前面的牙齒

智齒前面的一顆牙被頂出一個洞，爛到了牙髓神經，引起疼痛

智齒爛了一個洞，爛到了牙髓神經，引起疼痛

因為智齒是歪向前面一顆牙長的，這個空隙中最容易塞食物，長此以往，食物發酵，細菌滋長，腐爛了牙齒，也就是智齒的表面和前一顆牙的後面。

長歪的智齒被食物殘渣、細菌腐蝕了一個洞

長得不好又沒有作用的智齒爛了，拔了就可以，就跟闌尾發炎，切了就可以一樣。

但是前一顆牙（7号牙），是口腔中最大的牙齒之一，承擔着重要的咀嚼功能，如果這顆牙壞了，那麼它和對面的牙沒有一起摩擦食物的功能了，相當于口腔中少了兩顆牙，咀嚼效率大大降低。所以這顆牙相當重要，爛了非常可惜！何況這個朋友的這顆牙已經爛到了牙髓神經，已經不是補牙的事情了，需要做根管治療（抽神經、殺神經），然後再冠修複（包套）。

這樣一來除了拔智齒外，這位朋友還需要治療前一顆牙，耗費更多的時間、精力、費用。

所以我倆都後悔莫及。這也僅是許多智齒當拔卻未拔、後患無窮的例子之一～

如果再給我一次機會，我一定會在她第一次來洗牙時，正式地嚴厲地要求她拔智齒！

那就不至于現在這樣，費錢費時費力！

多麼痛的領悟啊！

可惜，很多人不覺得痛時，是不會看醫生的；或者忍不下去了才勉強到醫院看看。醫生檢查了，給出建議了，還想再等等，希望這牙自然而言就好了~

但是，要知道并不是所有的病都是以“痛”為症狀的呀。有時病了，并不會感覺痛，真正痛的時候就是緊要危急的時候了～

疼，這不是生病的唯一表現！！！！

色、形、質的變化，自己感覺到不舒服、跟以前不一樣等等都是生病的表現。

長得不好的智齒會引起口臭、咬到肉哦

簡單來說，疼痛是由神經來感受的，有神經的地方才會有痛覺。就像頭發、指甲蓋、牙釉質（牙齒表面的一層白殼）上面都沒有神經，所以這些組織是感覺不到痛覺的。

牙齒最外層是堅硬的牙釉質

當牙齒感覺到痛了，那是牙齒已經爛穿表面（牙釉質、牙本質），直達内核（牙髓腔），爛到了牙髓神經，刺激到了神經，所以才有痛的感覺。而此時，要治也隻能在神經層面治了。

穿透牙釉質，爛到牙髓神經的牙

這樣由齲齒發展到牙髓炎，更麻煩更費錢更疼，最嚴重的可能都治不了了～

等智齒自然脫落的做法很危險哦（非醫學人士的意見值得商榷）

古代名醫扁鵲曰：“疾在腠理，湯熨之所及也；在肌膚，針石之所及也；在腸胃，火齊之所及也；在骨髓，司命之所屬，無奈何也。今在骨髓，臣是以無請也。”

扁鵲畫像

現代醫療的一個很重要的原則是，早預防、早發現、早治療。

從古代到現代，生病、看醫生都是同一個道理，能在早期處理就應該争取早期處理。何必等到不能等的時候呢~

所以，防患于未然，長得不好的智齒，該拔的就應該拔！

現在不疼，但需要拔的智齒

現在沒感覺，但需要拔的智齒

頂壞前牙要拔的智齒

有具體問題可以關注我，最好帶圖片咨詢，我會一一解答哦~

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