文丨王新良

圖丨來源于網絡

在上一篇文章中，我主要和大家聊了聊過敏的分類、過敏性紫癜和過敏的關系。在這篇文章中，我将接着和大家講講關于紫癜的知識~

什麼是食物過敏

食物過敏，是指食物進入人體後，機體對之産生異常免疫反應，導緻機體生理功能的紊亂和/或組織損傷，進而引發一系列臨床症狀。

食物過敏

這裡也有廣義和狹義之分。一般來說，所謂的食物過敏，就是特指速發型過敏反應，與免疫球蛋白E（IgE）相關；發病來得快，症狀明顯。進食某種食物後，可以引起濕疹、紅斑、皮膚瘙癢以及不同程度的腹痛、腹瀉等現象，有的人也會出現喉頭水腫、呼吸困難等危急情況。

臨床上絕大多數過敏反應是由8類高緻敏性食物引起的，包括：蛋、魚、貝類、牛奶、花生、大豆、堅果和小麥。其他食品有豬肉、牛肉、雞肉、玉米、番茄、胡蘿蔔、芹菜、蘑菇、大蒜、甜辣椒、桔子、菠蘿、猕猴桃……幾乎所有肉類、糧食、蔬菜和水果都可能讓一部分孩子出現過敏症狀，而各種食品添加劑更會讓過敏防不勝防。

孩子對某一種食物過敏，不一定會引起過敏性紫癜，因為前者是I型過敏反應，後者是III型過敏反應；但是如果對多種食物過敏，就提示孩子是過敏體質，容易患上過敏性紫癜。

什麼是食物不耐受

近些年，臨床上出現了食物過敏原檢測，又叫做食物不耐受檢測。食物不耐受的基本原理是患兒進食某種食物後，出現了一些對這種食物不耐受的臨床表現；這種不耐受現象不是偶爾出現，而是每次進食這種食物後基本都會出現這種現象。

食物不耐受

從理論上講，食物不耐受可以是一種複雜的變态反應。人的免疫系統把進入人體内的某種或多種食物當成有害物質，從而針對這些物質産生過度的保護性免疫反應，産生食物特異性IgG抗體。IgG抗體與食物顆粒形成免疫複合物（Ⅲ型變态反應），可引起所有組織（包括血管）發生炎症反應，并表現為全身各系統的症狀與疾病，比如腹疼、腹瀉、潰瘍、消化不良、偏頭痛、失眠、全身不适等。

食物不耐受還可以是對某種食物過敏，産生特異性的IgE，出現速發型變态反應，如風疹、血管神經型水腫、紅斑等。最典型的情況是，在進食某種食物後很快出現口唇腫脹，停止接觸這種食物以後，腫脹在短時間内消失。

最常見的、也是最典型的食物不耐受，是嬰兒乳糖不耐受症。這種疾病被研究的比較透徹，它是由于體内乳糖酶缺乏所引起的乳糖消化或吸收不良，當乳糖進入結腸後被細菌酵解成乳酸、氫氣、甲烷和二氧化碳，刺激腸壁，增加腸蠕動而出現腹痛、腹脹、腸鳴，甚至腹瀉症狀。

綜上所述，隻要是進食了某種事物，出現不耐受的表現，就叫做對某種食物不耐受。這種現象最常見的是由于機體産生了特異性的IgG，也可以是産生了IgE，還有極少數的食物不耐受是其他原因介導的。

在臨床上，人們可以檢測出來機體内是否含有針對某種食物的特異性IgG，這也是人們常說的食物不耐受檢測。

食物不耐受和紫癜的關系

既然食物不耐受的發生率那麼高，而且也是一種Ⅲ型過敏反應，那麼對食物不耐受的人會不會患上過敏性紫癜呢？

這個問題也是廣大的兒科醫生們普遍關心的問題，因此，近年來醫學工作者做了很多研究、發表了很多這方面的文章，來闡述相關問題。

食物過敏

大量的研究結果表明，過敏性紫癜患兒食物不耐受的血清特異性IgG水平有明顯的升高，而且會出現對多種食物的不耐受現象。常見的引起不耐受的食物依次為牛奶、蝦、雞蛋清和雞蛋黃、蟹、大豆、鳕魚、大米、小麥、豬肉、牛肉等，對患兒加以飲食指導，可以縮短病程、減輕症狀。

但是，這些結果也隻能說明孩子在患過敏性紫癜的時候，容易對很多食物不耐受；也就是說兩者是伴發關系，很難說明是否有因果關系。既不能提示是因為孩子有食物不耐受引起了過敏性紫癜，也不能表明由于過敏性紫癜使孩子出現了對某些食物的不耐受。因此，尚需要對患有過敏性紫癜的孩子進行動态的觀察，以便得出準确的結論。

不管如何，隻要孩子在某一時期對某種食物不耐受，就要适當加以幹涉和指導，這對于任何疾病的康複都是有好處的。

本文内容摘自人民衛生出版社出版的《兒童過敏性紫癜的家庭養護》，主編王新良。

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