肝硬化治療為什麼一般要求切脾?
最近碰到很多這樣的肝硬化病例，肝硬化患者脾大，脾功能亢進，白細胞、血小闆都很低，甚至有的是食道胃靜脈曲張。一般都會要求切除脾髒，理由是可以切除脾髒可以增加白細胞、血小闆并治療貧血，甚至預防吐血，減少腹水。
我想說這樣治療沒有問題，确實是一度廣泛采用的治療方法，救治了不少患者。但醫學不是一塵不變的，畢竟這隻是其中的一種治療手段。我每次都會問患者你是來治病還是手術的?答案很簡單：治病。既然如此，我們就應該選擇合适的方法來解決問題，要兼顧療效、風險和費用支出。首先，這些情況的主因是肝硬化，切脾隻是控制症狀不能解決根本，減少吐血的風險，治标不治本。其次，對于白細胞血小闆低，很多人擔心容易感染及出現出血症狀，但實際情況是這類患者因為這樣發生感染和出血的機會極少。因為凝血和免疫功能的好壞不是兩個指标就決定的。
肝硬化治療要合理選擇
回到我們說治療方法的選擇上，大家現在都知道腹腔鏡切除膽囊創傷小，恢複快，都願意在必要時選擇而不願意開腹手術。同樣道理，切脾是高風險手術，如果簡單安全的方法能解決為什麼不選擇?目前我們對脾亢的威脅不再如以前那麼恐懼，患者可以不在幹預的情況下長期生存。而且現在有介入，胃鏡等方法來控制脾亢、預防和治療出血，隻有在這些方法無效的情況下再考慮手術，患者的痛苦和安全能更好的保障。這是目前國内外治療指南推薦的診療路線。不論手術還是藥物，胃鏡，介入都是治标之法，肝硬化根子不除都不能徹底解決問題，所以這時候不應該将不徹底又風險大的手術作為首選。而是應該将力量用在治療肝硬化肝炎上，包括抗病毒治療，保肝治療，肝髒衰竭的有條件選擇肝移植。合理合适合時機的選擇治療才是正道。
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