強迫症與精神分裂症的鑒别困難，甚至專業精神科專家都各自有不同的意見和觀點。患者和家屬出于治病心切，也不斷的輾轉于不同的醫院和門診專家之間，以求獲得确切的診斷意見。精神分裂症本身就可以出現強迫症狀，這是許多學者久已認識到的事實。強迫症狀可以作為精神分裂症的一個症狀出現，但是單純的強迫症不會發展為精神分裂症。強迫症與精神分裂症屬于兩種不同類别的問題，二者還是有很多不同之處的。

強迫症要滿足3個條件

1、具有強迫症狀是第一前提

強迫症，自然是要以強迫的症狀為主要表現才對，如果患者的痛苦之中找不到明顯的強迫症狀，那麼肯定診斷的第一前提就不成立了。而強迫症狀的形式是多樣化的，主要表現為強迫思維和強迫行為。強迫思維包括：強迫體驗、強迫懷疑、強迫性窮思竭慮、強迫聯想、強迫回憶、強迫性對立思維、強迫意向、強迫情緒等。強迫行為包括：強迫檢查、強迫清洗、強迫詢問、強迫性儀式動作、強迫性收集行為、強迫性整理、強迫性注視等。

2、強迫症狀來自内心，并且反複出現無法擺脫

首先，強迫症患者能夠體驗到強迫症狀來源于自己内心，不是被别人和外界強加的。強迫症患者時常體驗到的是“自己跟自己作對”，這是強迫症狀非常典型的描述。

其次，強迫症狀是反複出現的。當這些強迫表現在一定時間内反複糾纏，成為強迫症患者困擾時就可能構成症狀，如果這些表現隻是偶爾出現，構成症狀的可能性就很小。

再次，強迫症患者會認識到某些想法、做法都是沒有意義的，是違背自己意願的，雖然試圖極力抵抗克制，但是最終都無法擺脫，因而感到極大的痛苦。

這三點是确定強迫症狀的核心，隻有大緻符合以上三個特點，才能認為比較符合強迫症狀。

3、能夠排除引起強迫症狀和類似強迫症狀的其他疾病

有強迫症狀的三個特點隻是診斷強迫症的前提，但是疾病的複雜性和判斷的難度有時候超過一般人的想象。因為有很多疾病都會出現強迫的症狀，有很多的疾病也會有類似強迫的許多特點，所以要慎重的排查很多相關疾病。

注意精神症狀的鑒别

1、強迫懷疑與妄想

妄想如果已經固定下來了，鑒别上一般不會有困難，問題是當妄想還處于形成初期的半信半疑階段，此時就容易與強迫懷疑混淆起來。

2、強迫思維與強制性思維

強制性思維是精神分裂症的常見症狀，如果能夠辨别明确，有助于确定診斷。

3、強迫表象與假性幻覺

例如：一名患者說“我腦子裡經常會出現音樂聲音，想到時就會出現”。這個時候，這位患者的精神症狀屬于強迫表象，診斷應該為強迫症。

4、強迫性意向與沖動行為

有些精神分裂症患者在急性精神分裂症狀消失之後，持續存在不能控制的沖動行為。這一沖動行為是突發性的，與強迫症意向是經常性、反複性的不一樣。

5、強迫意向與矛盾現象

有些人在平時生活中總是産生模棱兩可的想法，他們會認識到問題的存在，但是沒有痛苦體驗，此為矛盾意向而非強迫意向。

殘留型精神分裂症治療

1、物理治療

精神分裂症一定要到專業的精神康複科找專業醫師診療，診療期間一定要積極配合，遵從醫囑，切不可擅自中斷治療，使病情延誤加重。

2、行動治療

在進行行為治療時，可讓其參加文娛活動及生活自理活動，以強化其正常行為，調動其積極性。同時應耐心對其進行教育、啟發、誘導，培養良好的生活和勞動習慣，鼓勵其參加集體勞動和文體活動，以豐富他們的精神生活，活躍他們的情緒。

這對改善患者大腦功能、防止衰退具有重要作用，還能夠改善其生活自理能力及社交能力。

3、家庭治療

因為家庭是患者的生活基地，對其影響較大，所以應同時積極配合家庭治療，這對防止病情複發和疾病惡化能起到重要作用。

研究證明，家庭處理好，能減少病情複發。尤其是不應該羞于給患者外出，患者越參加社交和工作，病情也越易穩定。

殘留型精神分裂症護理

1、忌居室不安靜：喧鬧、嘈雜的居住環境隻會使患者病情加重。因此，患者得病後，家屬應給以同情，為其安排安靜舒适的環境，或将患者送往幽靜的農村進行治療，以期縮短療程。

2、忌單獨外出：精神分裂症患者單獨外出具有一定的危險性，應予避免，家屬嚴加陪伴守護。

3、忌喝酒吸煙：煙酒均具有刺激性，屬于精神分裂症注意事項中的禁忌品。

4、忌受精神刺激：忌看驚險、兇殺、悲劇性的小說、畫報、連環畫、電視、電影等等，以免增加患者的刺激，加重患者病情。

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