兒童髌骨脫位手術後康複訓練步驟-tft每日頭條

兒童髌骨脫位手術後康複訓練步驟

健康更新时间:2025-02-27 13:02:40

先天性髌骨脫位分為先天性永久性髌骨脫位和先天性滑動性脫位。先天性永久性髌骨脫位的特點是患兒出生時髌骨不在髁間窩内，不能主動伸膝，被動活動也不能消除膝關節畸形。髌骨永久性脫位臨床上非常少見，而先天性滑動性脫位也稱為習慣性髌骨脫位，臨床常見，所以今天就重點講解習慣性髌骨脫位。

病例

萌萌，12歲，女孩，自從10歲膝蓋受傷開始，左膝蓋骨很容易脫位，以前總能夠自行複位，這次脫位後就不能自行複位了……經過醫生檢查診斷為先天性髌骨脫位。那麼什麼是習慣性髌骨脫位呢？

定義

習慣性髌骨脫位系膝關節存在骨性或軟組織的發育缺陷，膝關節在屈伸過程中出現脫位的病症。

兒童髌骨脫位手術後康複訓練步驟（孩子膝關節老扭傷）1

病因

習慣性髌骨脫位為由多種因素所緻，是多種外力引起的髌骨向外側移位。外傷常常是脫位的誘因。膝關節内側關節囊、内側副韌帶的松弛、髌骨高位、髂胫束攣縮、骨關節的異常變化都是造成習慣性髌骨脫的重要因素。

（此處已添加醫療卡片，請到今日頭條客戶端查看）

臨床表現

習慣性髌骨脫位好發于10歲以上兒童，6歲以下的幼兒相對少見。女孩的發病率明顯高于男孩。特點為患兒患側膝關節不穩，容易摔倒，雙側髌骨患兒不能徒手蹲下、站起。

病情較輕的患兒表現為屈膝時呈半脫位，伸直時即可複位。病情較重的患兒膝關節不敢活動，關節内側疼痛明顯，屈膝時髌骨向外側脫位，伸直膝關節時個别患兒不能自行複位，髌骨仍位于膝外側。

檢查

1、X線檢查對于習慣性髌骨脫位有很大的診斷價值。通常需拍膝關節的正側位及髌骨軸位X線片，以顯示髌骨的形态和位置是否正常。2、CT檢查可以更為準确的反映髌股關節情況。3、關節鏡其檢查優勢在于評估髌股關節軟骨損害的程度，根據軟骨損傷的程度決定手術方式。

兒童髌骨脫位手術後康複訓練步驟（孩子膝關節老扭傷）2

診斷

根據臨床表現和體征，結合X線、CT與關節鏡檢查通常均可明确診斷。

兒童髌骨脫位手術後康複訓練步驟（孩子膝關節老扭傷）3

治療

習慣性髌骨脫位病情複雜，一旦确診，均需盡早手術治療。手術方式種類繁多，但手術要點均要求術後使髌骨和股骨髁之間恢複正常的解剖關系。通過術中松解剝離髌骨外側的軟組織和關節囊，緊縮膝關節内側的軟組織，增強關節囊的張力，恢複髌骨的正常位置。

對于髌骨複位不穩定或不能複位的患者，應進行髌韌帶止點内移術。具體有膝關節外側松解術及肌腱移位術、胫骨結節内移術、截骨矯形術、.髌股關節成形術、内側髌股韌帶重建術等術式可供選擇。

預後

患者術後需進行正規的康複訓練才能得到比較理想的治療效果。目前認為，手術時患兒年齡越小，治療效果越好。反之，年齡越大，手術效果越差。

兒童髌骨脫位手術後康複訓練步驟（孩子膝關節老扭傷）4

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