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咳嗽是機體對呼吸道的保護性反射，是兒童呼吸系統疾病常見症狀，頻繁反複咳嗽經常令家長頭疼，但又不知該不該用藥，如何進行照護？

問

什麼是咳嗽？

答

咳嗽是呼吸道對各種刺激的保護性反射，是兒童呼吸系統常見症狀，通過咳嗽有助于痰液、異物排出，保護呼吸道清潔通暢。因此，孩子咳嗽時不能盲目止咳。

圖片來源：視覺中國

問

咳嗽都一樣嗎？

答

咳嗽按照持續時間可分為急性咳嗽（＜2周）、遷延性咳嗽（2-4周）、慢性咳嗽（＞4周）；慢性咳嗽根據有無潛在疾病可分為特異性慢性咳嗽、非特異性慢性咳嗽；根據無痰或有痰，咳嗽分為幹性咳嗽、濕性咳嗽。

問

為什麼會出現咳嗽？

答

急性咳嗽常由呼吸道病毒感染引起；＜6歲兒童慢性咳嗽常見于感染後咳嗽（PIC）、咳嗽變異性哮喘（CVA）、上氣道咳嗽綜合征（UACS），其中嬰幼兒需警惕異物吸入；＞6歲兒童慢性咳嗽常見于UACS、CVA，其中心因性咳嗽或多病因性咳嗽的比例随年齡增長逐漸增加。

問

孩子咳嗽了怎麼看醫生？

答

慢性咳嗽患兒經基層全科醫生或非呼吸專科醫生經驗性治療2周及以上效果不佳者或提示有基礎疾病或潛在嚴重疾病時，建議轉診至兒童呼吸專科。

問

孩子咳嗽要做什麼檢查？

答

➤慢性咳嗽推薦行胸部X片進行初步評估；

➤當出現杵狀指或懷疑氣道異物吸入時進行胸部CT檢查；

➤對≥6歲慢性咳嗽患兒，推薦常規進行肺通氣功能檢查；

➤對疑似CVA的慢性咳嗽患兒，建議使用呼出氣一氧化氮（FeNO）檢測輔助診斷；

➤對懷疑與過敏相關的慢性咳嗽患兒，推薦過敏原檢查；

➤建議在非侵入性常規檢查不能明确慢性咳嗽病因或高度懷疑氣道發育異常、氣道阻塞或異物等情況下，根據病史和醫生意見判定是否需要支氣管鏡檢查。

問

孩子咳嗽要吃什麼藥？

答

問

孩子咳嗽，作為家長該怎麼做？

答

首先，遠離吸煙環境，避免兒童接觸二手煙。其次，給予正确的照護，理解咳嗽的病程，耐心觀察，避免濫用抗生素、鎮咳藥。最後，在發現咳嗽進行性加重，出現其他症狀如發熱、耳痛、耳流膿、鼻塞、膿涕、喘息、氣促、口唇發紫、呼吸困難、精神煩躁、萎靡等症狀時及時就醫。

參考文獻：

[1]中華醫學會兒科學分會臨床藥理學組,中華醫學會兒科學分會呼吸學組,劉恩梅,等.中國兒童咳嗽指南（2021患者版）[J].兒科藥學雜志,2021,27(S1):17-22.

[2]中華醫學會兒科學分會臨床藥理學組,國家兒童健康與疾病臨床醫學研究中心,中華醫學會兒科學分會呼吸學組,中國醫師協會兒科醫師分會兒童呼吸專業委員會,中華兒科雜志編輯委員會.中國兒童咳嗽診斷與治療臨床實踐指南(2021版)[J].中華兒科雜志,2021,59(09):720-729.

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