全方位鎮痛,做快樂孕媽咪!

——世界鎮痛日系列科普

世界鎮痛日

2004年國際疼痛學會倡議設立“世界鎮痛日”，确定每年10月的第三個周一為“世界鎮痛日”，并每年賦予一個主題，2020-2021年為全球預防腰背痛年。

醫生，我下個月要生了，看到電視裡生小孩兒那麼痛苦、産房一片哀嚎我好怕，這些是真的嗎？

當然不是！

醫生，我媽說她生我的時候，疼得想死的心都有了，現在還有這種情況嗎？

不存在的！

瞧！咱們的産婦在分娩鎮痛的助力下輕松地躺在産床上，以往産房那些痛苦的場景也不複存在。

“疼痛”，是所有孕期女性将要面對的難題，從順産的“宮縮痛”到剖腹産的“術後痛”，各種疼痛讓準媽媽的内心對生産十分恐懼。

在世界鎮痛日來臨之際，南京市婦幼保健院麻醉科主任馮善武将和大家分享關于生産鎮痛的知識，讓女性獲得更好的分娩體驗，做快樂孕媽咪！

生孩子到底有哪些痛？

順産疼痛

· 生産宮縮痛

生産時的宮縮痛是大衆眼裡最難忍受的痛，有文獻給它 “最高疼痛10級” “打斷十根肋骨” “生命不能承受之痛” 等形容。

在一項針對準爸爸們的分娩疼痛體驗活動中，幾乎很少有準爸爸們能忍受到最高級别的分娩疼痛，常在剛超過三級疼痛時便哇哇大叫，大汗淋漓，痛苦不堪。

· 産後疼痛

産後疼痛主要包括産後宮縮痛和會陰痛，宮縮痛會一直持續到産後，會陰部由于生産過程中受到撕裂等傷害也會疼痛。

剖腹産疼痛

“剖時不痛，剖後痛”是剖腹産産婦焦慮的重點。剖腹産術後疼痛不僅會帶來負面情緒，還會影響術後康複。

全方位鎮痛手段有哪些？

分娩鎮痛

随着分娩鎮痛技術的普及率逐漸增高，越來越多的産婦能通過專業醫療手段來緩解分娩期疼痛。分娩鎮痛包括非藥物和藥物性鎮痛兩種手段，其中非藥物性的分娩鎮痛包括精神安慰、經皮電神經刺激、水中分娩等方式。藥物性分娩鎮痛方式主要包括硬膜外分娩鎮痛和靜脈分娩鎮痛，其由麻醉醫師主導，是鎮痛效果最确切的方法。

目前，硬膜外鎮痛是主流的分娩鎮痛方式。硬膜外腔位于脊柱内，是一個充滿了神經的腔隙，這些神經主要負責人體感覺和運動功能，硬膜外分娩鎮痛就是把低濃度的麻醉鎮痛藥注射到這個腔隙裡，隻阻斷感覺神經的傳導，不阻滞運動神經，從而達到緩解疼痛的效果。

産後鎮痛

針對順産媽媽的産後宮縮痛和會陰痛，麻醉科醫生常用非甾體類抗炎藥、宮旁阻滞等手段來緩解這類疼痛，一般情況下都有較好的效果。

術後鎮痛

有些剖腹産産婦認為術後鎮痛泵能把術後疼痛問題一網打盡，其實不然。為了對付術後疼痛，麻醉醫師打出了“組合拳”——多模式鎮痛。通過巧妙調用不同類型的鎮痛藥物和技術，使鎮痛效果達到最佳、時間覆蓋更久。

- 答疑解惑 -

雖然目前的鎮痛手段已經很成熟，但是還有不少孕媽媽對鎮痛給自己和孩子帶來的影響有各種疑慮，下面總結了一些和生産鎮痛相關的問答，希望能給各位孕媽帶來幫助。

鎮痛藥物對胎兒/新生兒安全嗎？

硬膜外鎮痛的用藥量很小，幾乎不會到達母親體循環，通過胎盤吸收到胎兒的藥物更是微乎其微。目前證據表明，鎮痛藥物既不會影響寶寶出生時的評分，也不會影響寶寶遠期的神經發育，所以我們不需要擔心它對寶寶的影響。

産後鎮痛藥會通過乳汁影響寶寶嗎？

藥物通過乳汁進入新生兒的能力通常用相對嬰兒劑量（RID）來衡量。一般認為RID>10%是危險的。目前常用的産後鎮痛藥物RID值均小于3%，對新生寶寶的影響微小，因此媽媽們不用過于焦慮。

腰上打無痛會引起腰痛嗎？

不會，現在認為産後腰痛主要是由于懷孕期間孕婦體内激素水平發生變化，連接骨盆的韌帶也變得松弛，增大的子宮使孕婦的腰部支撐力逐漸增加，導緻骶棘韌帶松弛，進而引起腰痛。另外，産後過度勞累和不當的哺乳姿勢也是導緻産後腰痛的主要原因。

溫馨提示

市婦幼麻醉科自開展分娩鎮痛以來，普及率已達到百分之九十以上，數以萬計的準媽媽們在這裡輕松愉悅地迎來了新生命。

如您對生産鎮痛還有疑問，歡迎周一至周五前來1号樓3樓麻醉門診就診。

科室介紹

麻醉科

南京市婦幼保健院麻醉科為江蘇省醫學重點專科、南京市醫學重點專科、江蘇省分娩鎮痛專家委員會組長單位、江蘇省婦幼保健協會分娩鎮痛專業委員會主委單位、江蘇省衛健委分娩鎮痛培訓基地、中華醫學會麻醉學分會和中國醫師協會麻醉醫師分會産科麻醉培訓基地，ICU為其下屬二級科室，科室在麻醉科2019年度中國醫院科技量值排名全國33位。

麻醉科業務涵蓋臨床麻醉、急慢性疼痛治療、危重病人救治等，每年完成臨床麻醉40000餘例，麻醉門診接診患者6000餘人次。廣泛開展包括剖宮産手術、婦科惡性腫瘤手術、乳腺手術、美容手術、小兒口腔手術、小兒手術、老年、危重症患者手術的麻醉、人流和分娩、取卵等的無痛治療。

麻醉科現有醫護人員61人，其中麻醉醫師42人、麻醉護士19人。其中主任醫師9人、副主任醫師8人，博士3人、碩士35人。現有手術室16間、PACU床位11張、ICU床位8張、分娩鎮痛室1間。擁有多功能麻醉工作站、多模式血流動力學監測設備、纖維支氣管鏡、可視喉鏡、便攜式超聲、自體血回收機、除顫起搏儀、血氣分析儀、BIS監測儀、動态血紅蛋白監測儀、TCI注射泵、血栓彈力圖分析儀等先進設備。

麻醉科共獲得各類科研課題40餘項，其中國家自然基金11項，江蘇省課題2項。發表SCI論文60餘篇（單篇最高影響因子為18.187分），核心及統計源期刊200餘篇，發明專利60餘項。主編中英文版分娩鎮痛書籍《Vaginal Labor Pain Management》，執筆撰寫《分娩鎮痛專家共識》等專著4部。獲各類獎項20多項，其中《分娩鎮痛模式的開發與應用》獲全國婦幼健康科學技術三等獎。

專科主要技術優勢與特色

分娩鎮痛為主要技術優勢，在全省率先開展全天候分娩鎮痛服務。已開展椎管内、靜脈等多種分娩鎮痛方法，目前分娩鎮痛率達95%。積極參與國際交流與合作，多次參加美國ASA及SOAP年會，定期與“無痛分娩中國行”專家組進行學術交流，每年舉辦以分娩鎮痛與産科麻醉為主題的國家級繼續教育學習班。

開展麻醉門診，為門診病人提供麻醉與鎮痛評估及會診服務，為另一特色。

本文審核專家

馮善武

麻醉科主任

主任醫師

專家簡介：

中國婦幼保健協會麻醉專業委員會委員，中國研究型醫院學會麻醉學專業委員會委員，中國醫藥教育協會麻醉學專業委員會委員，江蘇省抗癌協會腫瘤麻醉與鎮痛專業委員會委員，江蘇省醫學會麻醉學分會委員，江蘇省醫學會麻醉學分會産科麻醉學組副組長，江蘇省醫師協會麻醉醫師分會委員，南京醫學會麻醉學分會區域阻滞學組委員，南京市麻醉科醫療質量控制中心成員，《中華麻醉學雜志》審稿專家，主持國家自然科學基金等6項科研項目，發表SCI論文11篇。

專業特長：

婦産科麻醉、小兒麻醉及重症複蘇，積極開展分娩鎮痛的模式開發與技術優化。學術視野開闊，對先進理念包并兼容，能将臨床、教學、科研有機融為一體。

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