乳腺結節的發病率現在越來越高，大部分實性的乳腺結節主要是超聲檢查發現的低回聲病竈，經常良性比較多。但也有一部分是乳腺癌，所以，乳腺結節分級尤為重要。

乳腺結節的分級是什麼？

一旦彩超發現乳腺結節，就會根據乳腺結節的形狀，進行一次面試進行評級，也即是對其的危險度進行評分，BI-RADS分級法将乳腺病變分為0～6級，一般來說，級别越高，惡性的可能性越大。

• 邊界比較清楚的、漂亮規整的會歸類 2 級或 3 級，考慮為比較好的結節，危險性不高；
• 邊界沒那麼清楚、不漂亮的、形狀沒那麼規則的可能歸為 4A 級，表示這個結節有點輕微的懷疑，需要進一步檢查證明它是不是好結節。當然随着形态的不好，危險度的升高，還有 4B 級，4C 級，5 級，6 級的評分。

今天我們就來聊一聊，BI-RADS分級。

BI-RADS是美國放射學會的乳腺影像報告和數據系統（Breast Imaging Reporting and Data System）的縮寫。BI-RADS 分級标準是由美國國家癌腫研究所、美國疾病控制預防中心、美國食品藥品管理局、美國醫學會、美國外科醫師學會和美國病理學家學會、美國放射學會共同努力制定的。這一标準的建立使描述乳腺病竈的特征性術語和評價病竈惡性程度的報告術語趨于标準化規範化，降低了解讀乳腺影像學報告中出現誤差和不确定性，尤其對乳腺癌複查診斷更為重要。

該分級主要從形态、方位、邊緣、内部回聲、後方特征、與周圍組織關系、鈣化等幾方面描述乳腺腫物。

形态不規則、縱橫比大于1、邊緣模糊(成角、微小分葉、“蟹足狀突起”)、不均質低回聲、後方回聲改變、結構紊亂侵犯周邊組織、鈣化均考慮為惡性标志。

正常乳腺組織

BI-RADS分級标準

1級：陰性

無異常所見（如有發現乳内、腋前正常形态淋巴結，亦屬于1類）。

建議常規體檢（每年1次）。

2級：良性病變

• 單純性囊腫、積乳囊腫；乳房内移植物；
• 穩定的術後改變；
• 随訪後無變化的纖維腺瘤。

如果把乳腺比作一串葡萄，乳腺囊腫就像裡面有一顆葡萄全是葡萄汁，沒有果肉了。

建議定期随訪（每6個月至1年1次）。

3級：良性可能大

• 包括邊緣光整、呈圓形或橢圓形、橫徑大于高徑的實性腫塊，很可能是纖維腺瘤；
• 觸診陰性的複雜囊腫和簇狀微囊腫。

乳腺纖維腺瘤相當于發現一顆葡萄裡面失去了原本的正常結構，隻有幹了的果肉了

建議短期随訪（每3-6月一次），2年随訪無變化者可降為2類

4級：可疑惡性

相當于我們發現有一顆葡萄壞掉了。

建議行病理學檢查（如細針抽吸細胞學檢查、空芯針穿刺活檢、手術活檢）以明确診斷。

4A：低度可疑惡性（≥2%-≤10%）。病理報告結果一般為非惡性，在獲得良性的活檢或細胞學檢查結果後應進行6個月或常規的随訪。例如可扪及的、局部界限清楚的實質性腫塊，超聲特征提示為纖維腺瘤；可扪及的複雜囊腫或可能的膿腫。

4B：中度可能惡性的病竈（＞10%至≤50%）。需綜合影像學檢查與病理學結果。部分界限清楚部分界限不清的纖維腺瘤或脂肪壞死可進行随訪，但乳頭狀瘤則可能需要切除活檢。

4C：惡性可能較大（＞50%至≤95%），但不像5級那樣典型的惡性。例如邊界不清的不規則實質性腫塊或新出現的簇狀細小多形性鈣化。該級病竈很可能會是惡性的結果。

5級：高度可疑惡性

臨床應采取适當措施（幾乎肯定的惡性）。超聲有特征性的異常征象，惡性的危險性大于95％。應開始進行确定性治療。

考慮前哨淋巴結顯像和新輔助化療時，宜進行影像導引下空芯針穿刺活檢，以取得組織學診斷。

6類：已行活檢證實為惡性

臨床應采取适當措施。這一分類用于活檢已證實為惡性但還未進行治療的影像評價上。主要是評價活檢後的影像改變，或監測手術前新輔助化療的影像改變。

總結一下，方便保存！

另附：乳腺結節風險分級量化評估表，更加精準的診斷乳腺結節的分級分類。

本文來源于：梅斯醫學

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