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乙肝早期肝硬化肝硬度9.1嚴重嗎

健康 更新时间:2024-06-15 22:25:05

導讀:臨床上我們通常是根據肝功轉氨酶水平,評估判斷乙肝病毒(HBV)感染者是處于免疫激活期(病情活動)還是免疫耐受期(非活動性攜帶者)。肝功能正常、HBV陰性的“HBV非活動性攜帶者”大多數病情穩定,不需要積極抗病毒治療。那麼,這些患者是否真的不再有疾病進展風險?


乙肝早期肝硬化肝硬度9.1嚴重嗎(肝病科普有多少)1

近期,來自意大利的一項研究[1],使用無創肝髒瞬時彈性成像(TE)聯合HBVDNA檢測,針對臨床被認定為“HBV非活動性HBsAg攜帶者”的一組人群,進行了病情評估和随訪,來看一下研究和随訪結果。

研究過程

研究共納入125名被認定為“HBV非活動性攜帶”的患者,年齡18-65 歲、HBsAg陽性至少12個月而且ALT水平正常,HBV-DNA低于2000IU/ml至少一年,檢測肝髒硬度和HBV-DNA水平,其中66例完成了24個月的随訪。

結果

結果發現,125名HBV“攜帶者”平均肝硬度值(LS)為5.55±1.92kPa,其中有18名(14.4%)患者LS偏高,≥7.5kPa。66例完成24個月随訪的患者納入亞組分析,有15人在随訪12個月時HBV-DNA水平增加≥2000IU/ml,其中10人24個月後仍保持≥2000IU/ml,這10人中有7人LS ≥7.5kPa,其中4人肝活檢顯示中度纖維化(Ishak S ≥3),接受了抗病毒治療,其他3人拒絕肝活檢并退出研究。另外發現,HBV-DNA<2000IU/ml患者的LS顯著低于HBV-DNA≥2000 IU/ml的患者。

讨論

在HBV感染者中,即使肝功能正常、HBVDNA複制不活躍,部分患者也可能存在或發展為肝炎或出現肝纖維化,因此如何從“HBV非活動性攜帶者”中準确地識别出潛在的“肝炎”患者并給予治療,可以改善這些患者的疾病預後。肝穿病理檢查是反映肝髒炎症、纖維化的“金标準”,但由于其具有侵入性和創傷性,不宜在攜帶者中實施,而無創肝彈性檢測可部分代替肝穿檢查。

以上研究結果表明,部分被認定為“HBV非活動攜帶”的患者可以出現HBV的再活躍,并可能伴随肝病的潛在進展,使用肝彈性聯合HBVDNA檢測對這種“假”HBV非活動攜帶者具有一定的識别作用。建議對這類人群進行嚴格的生化随訪(每3-6個月)和肝彈性檢查(每12個月),以識别出有疾病進展的患者,予以及時的治療。

參考文獻:

1.Delle Monache M, Petrelli A, Rossi A, et al. Noninvasive Evaluation of Liver Fibrosis in a Sample of Putative Inactive HBV Carriers in Rome, Italy. Can J Infect Dis Med Microbiol,2021 Aug 14;2021:3068690.

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