氨氯地平和左旋氨氯地平，說到底還是同一種藥物，左旋氨氯地平是氨氯地平的手性藥物拆分體，因此，從用藥強度上來說，左旋氨氯地平2.5mg劑量和氨氯地平5mg劑量的降壓強度類似。

絕大多數的化學藥物，都有複雜的化學結構，有些藥物還屬于具有手性結構的藥物，比如氨氯地平就是這樣的藥物。所謂手性結構，是指這種藥物的化學結構中，在三維空間上有對映體的存在，就像人的左手和右手一樣。拿氨氯地平來說，它存在左旋和右旋兩種異構體結構，對于普通的氨氯地平來說，左旋和右旋混合在一起，叫做消旋體，而如果通過一定的技術手段（手性拆分），将左旋異構體與右旋異構體分開，就可以得到左旋氨氯地平。

之所以要獲得左旋氨氯地平，是因為氨氯地平的左旋異構體是其主要具有降壓作用的部分，藥效學研究發現，氨氯地平的右旋異構體幾乎沒有降壓作用，而左旋異構體的降壓作用是右旋異構體的1000倍，以左右混合消旋體的2倍，因此，左旋氨氯地平可以說是将具有降壓作用的手性題拆分出來獲得的藥物，2.5mg的劑量，就能達到消旋體混合的普通氨氯地平的5mg劑量的降壓效果。

我國一項《苯磺酸左旋氨氯地平與苯磺酸氨氯 地平治療原發性輕中度高血壓的随機、雙盲平行研 究》顯示，苯磺酸左旋氨氯地平 2.5mg 與苯磺酸氨氯地平 5mg 降壓作用相似，兩種藥物治療的總有效率分别為 84.91% 和 77.45%。同時觀察發現藥 物漏服 24 小時和 48 小時後，仍能保持血壓低于 140/90 mmHg，提示藥物長效持久的降壓作用。提醒一下：雖然氨氯地平藥物降壓作用時間長，但不建議大家隔天服用降壓藥哦。

左旋氨氯地平是我國制藥企業拆分出來的異構體結構，目前有苯磺酸左旋氨氯地平和馬來酸左旋氨氯地平兩種，其具體差異在于成鹽的酸根離子的區别，在藥物主成分上，是沒有差異的。

不管是氨氯地平還是左旋氨氯地平，都是長效的地平類降壓藥，是臨床上應用廣泛，很好的降壓藥。氨氯地平作用時間長，藥物半衰期長達35小時以上，在高血壓患者身上，左旋氨氯地平的藥物半衰期更是可以長達50小時，對于鹽敏感性高血壓患者，老年高血壓患者，高血壓合并心絞痛、心室肥大、動脈粥樣硬化的情況，都是很适用的藥物。氨氯地平除了能夠有效的降血壓，還具有心髒的靶向器官保護作用。另外，對于高血壓的聯合用藥，氨氯地平和左旋氨氯地平，與普利類、沙坦類、β受體阻滞劑洛爾類，噻嗪類利尿劑等，都是可以聯合應用控制血壓的選擇，可以根據實際情況下，選擇服用。

從副作用方面看，雖然從理論上來說，左旋氨氯地平由于降低了服藥劑量，藥物的副作用發生幾率也有一定程度的下降，但這兩個藥物同樣都具有導緻心跳加快、腳踝水腫、牙龈增生、便秘等方面的不良反應，而且在不同個體上，發生幾率也不相同，并不能一概而論說左旋氨氯地平就一定比氨氯地平副作用小，而是要看具體患者的藥物耐受性情況。

因此，對于這兩個藥物，具體選哪個的問題，大可不必太過糾結，這兩個藥物作用機理類似，副作用也類似，适應症人群也類似，因此，具體選哪個，主要還是看身體耐受情況和是否适合服用氨氯地平這個藥物。#清風計劃#

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