糖腎怎樣才能不發展成尿毒症?受訪專家： 鄭州大學第二附屬醫院内分泌科主任醫師 張蘇河，下面我們就來說一說關于糖腎怎樣才能不發展成尿毒症?我們一起去了解并探讨一下這個問題吧!

糖腎怎樣才能不發展成尿毒症

受訪專家： 鄭州大學第二附屬醫院内分泌科主任醫師 張蘇河

糖尿病腎病是糖尿病的常見并發症，也是終末腎衰竭的重要病因之一。糖友的腎髒受損幾率遠遠高于非糖尿病患者，而且損傷往往是在無聲無息、不知不覺中發生的。若早期不加以控制，任由腎功能不可逆轉地衰退，到了中晚期就會發展成糖尿病腎病，治療難度将大大提高。

很多糖友都知道，糖尿病腎病的早期信号是蛋白尿，準确地說是微量蛋白尿，但微量蛋白需做特殊檢查才能查出。一些糖友認為，自己隻要定期去做尿常規，就能準确掌握微量尿蛋白，及時發現糖腎了。這是一種錯誤認識，糖腎早期階段通過尿常規是查不出的。一旦尿常規查出了蛋白尿，就說明腎病已經較為嚴重。尿常規可以檢查腎髒的濃縮、稀釋功能，是否有細菌感染，是否有大分子物質排出，泌尿系統有無出血等情況。尿常規異常提示腎髒肯定有問題，但尿常規正常未必代表腎髒沒問題。

臨床上，糖尿病腎病分為5個階段：一期隻有腎小球濾過率增高，即使做腎穿刺檢查，也看不到異常表現，往往被臨床漏診；二期尿中出現微量白蛋白，因為量比較少，做尿常規檢查不出來，隻有做放射免疫等檢查才能發現，經過正規治療，此時期還有逆轉的希望；三期常規化驗即能查出蛋白尿，這一階段若治療得當，病情發展能相對慢一些；第四期尿蛋白更多，全身水腫，到了腎病綜合征期，疾病會加速進展，大約3~5年就會進入第五期，即腎功能不全期，也是我們常聽說的尿毒症期。

盡管糖腎早期不易察覺，但多去了解其細微表現并及時關注，也可早發現、早治療。臨床觀察發現，糖腎患者常見的症狀有尿量減少、腿肚抽筋、容易疲倦、全身浮腫、身體不适等。糖友一旦身體出現這些症狀，一定要提高警惕，及時去醫院檢查。

一般來說，為預防并及早發現糖腎，建議糖友每半年查一次血肌酐及尿蛋白，每年至少做一次全面的腎功能檢查，評估腎髒病變進展情況，及時予以藥物治療。飲食上，要限制鹽的攝取，蛋白質不能吃過量。藥物選擇上，必要時可考慮選用較少經過腎髒排洩的口服降糖藥，減輕腎髒負擔。（特約記者 彭永強）

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